高鉀血癥是指血清鉀濃度大于5.5毫摩爾每升的一種病理生理狀態(tài)，此時的體內(nèi)鉀總量可增多，正常或缺乏。血鉀水平和體內(nèi)總鉀含量不一定呈平行關(guān)系。
酸中毒主要分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種。血液和組織中的酸性物質(zhì)進(jìn)行堆積，造成氫離子濃度上升，ph值下降。
酸中毒為什么并發(fā)高鉀血癥
潘永源主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科
2018-09-1011859次
概述：
酸中毒并發(fā)高鉀血癥的機(jī)理：
機(jī)體大部分器官細(xì)胞在外周酸中毒時，氫離子升高增多，則氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的量增加，細(xì)胞內(nèi)陽離子增加，因為離子平衡機(jī)制，使鉀離子逸出細(xì)胞外的量增多，則進(jìn)入血液的鉀離子增多從而并發(fā)高鉀血癥。
酸中毒并發(fā)高鉀血癥時需要注意的是：
酸堿平衡失常是臨床工作中十分常見的一組病理生理狀態(tài)，可存在于多種疾病的發(fā)展過程中，這些代謝紊亂使原有的病情更加復(fù)雜，因此在診療過程中應(yīng)特別注意的是下述幾點：
應(yīng)詳細(xì)分析病史，體征和實驗室檢查結(jié)果等，做到正確診斷，早期防止。
酸堿平衡失常的性質(zhì)與類型往往變化迅速，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，仔細(xì)分辨、識別、區(qū)分某表現(xiàn)屬原發(fā)性還是繼發(fā)性。是顯性的還是潛在性的。分清緩急，主次，輕重，給予恰當(dāng)而及時的處理，隨時調(diào)整方案。
嚴(yán)密監(jiān)視心肺腎循環(huán)功能和體重的變化，詳細(xì)記錄出入水量，定期檢查鉀、鈉、肌酐、ph和動脈血氣分析。
以上內(nèi)容僅供參考
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低鉀血癥為什么是酸中毒低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時候，在發(fā)生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補(bǔ)液的時候，同時在輸注胰島素的過程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。
01:41
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-06-29 5077次
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腎功能衰竭為什么出現(xiàn)酸中毒我們正常的腎臟是具有調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用的，當(dāng)腎功能受到損傷，腎功能衰竭的時候，機(jī)體產(chǎn)生的酸性物質(zhì)無法正常的排出，主要是因為腎小管的功能受到了影響。調(diào)整酸堿平衡主要是在腎小管進(jìn)行的，近端腎小管它可以重吸收碳酸氫根，遠(yuǎn)端腎小管能夠分泌氫和氨離子。所以如果當(dāng)腎衰竭的時候，腎小管正常的回吸收，和分泌的功能受到影響，那么就可以出現(xiàn)明顯的酸中毒。所以對于有慢性腎衰竭的病人，機(jī)體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生增多，而他的排泄排出又明顯的減少，所以后續(xù)就會出現(xiàn)明顯酸中毒的情況。針對于這些情況，我們需要給予病人積極的藥物治療。
01:15
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-22 5138次
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酸中毒為什么并發(fā)高鉀血癥一般酸中毒時細(xì)胞外液氫離子增多向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時導(dǎo)致鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，會使血鉀有所升高，但臨床情況比理論上要復(fù)雜的多。比如呼吸性酸中毒一般不會伴有高鉀血癥，而代謝性酸中毒是否伴有高鉀血癥也不是一定的，如果是腎衰患者代謝性酸中毒往往又有高鉀血癥，但這與腎排鉀減少有關(guān)，不全是因為酸中毒引起。語音時長 1:07”
劉云濤
副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
2018-09-18 7243次
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高鉀血癥為什么酸中毒高鉀血癥是非常危險的一種電解質(zhì)紊亂，高鉀血癥的患者很容易合并代謝性酸中毒，因為鉀離子是一種陽離子，如果血液中鉀離子含量增高，會與細(xì)胞內(nèi)的氫離子交換，鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而氫離子進(jìn)入血液中，血液中氫離子含量就會增加，會導(dǎo)致代謝性酸中毒。高鉀血癥合并代謝性酸中毒是非常危險的情況，需要及時糾正電解質(zhì)紊亂，并且要糾正酸堿平衡紊亂，否則會嚴(yán)重威脅人體各種臟器的功能，特別是腎功能，肝功能，心臟功能也會受到影響，因為鉀離子濃度的高低還有酸堿度的高低，都會影響細(xì)胞的新陳代謝和生理功能。語音時長 01:12”
李穎
副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院
2022-07-15 1365次
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高鉀血癥是酸中毒嗎高鉀血癥是指血清鉀高于5.5mmol/L。血清鉀高于7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。常見病因與腎排鉀減少、含鉀藥物輸入過多、洋地黃中毒等有關(guān)。常見癥狀為四肢及口周感覺麻木，肌肉酸痛，心動徐緩，易發(fā)生心律失常等。高鉀血癥嚴(yán)重時會并發(fā)氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒等。
左淑麗
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2019-01-09 2502次
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酸中毒時出現(xiàn)高鉀血癥嗎病情分析：酸中毒時可以出現(xiàn)高鉀血癥。靜脈血鉀的正常范圍在3.5~5.5毫摩爾每升，如果血鉀超過5.5毫摩爾每升，就屬于高鉀血癥。意見建議：患者在腎衰竭時，腎小球濾過率是下降的，肌酐清除率比較低，這種情況就會出現(xiàn)嚴(yán)重的高血鉀，由腎衰竭引起的代謝性酸中毒，又加重了高鉀血癥。
劉紅波
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2019-08-31 2003次
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高鉀血癥為什么引起酸中毒在細(xì)胞膜上，存在一種通道，可以把鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，為了電負(fù)荷平衡，也同時要把氫離子，轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外。高鉀血癥時，機(jī)體會代償性使細(xì)胞外多余的鉀，轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，又為了使細(xì)胞膜，內(nèi)外電位平衡，一部分氫離子，會由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，當(dāng)胞膜外氫離子濃度，超過正常值的上限，就發(fā)生了酸中毒。
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-07-26 217次
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高鉀血癥酸中毒高鉀血癥酸中毒可能是體內(nèi)攝入鉀過多引起的，也有可能是腎臟功能受損導(dǎo)致的，可以通過飲食改善或者口服藥物治療。1、攝入鉀過多：體內(nèi)鉀過多可能與平時飲食有很大的關(guān)系，經(jīng)常挑事或偏食，食用含鉀元素的食物過多，就會造成出現(xiàn)高鉀血癥酸中毒的情況。可以在飲食中改善，吃一些低鉀的食物，比如西瓜、蘋果、白菜、冬瓜等，
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-02-21 3727次
