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概述：

腸外瘺，單單從字面上即可猜出其大概含義，指的是胃腸消化道內的內容物經腸道的病變部位溢出（流出）到腸道外或腹腔及體外。腸瘺可分為腸外瘺，即消化液經腹壁流至體外，這也是臨床最多見的一種腸瘺。另一種為腸內瘺，即消化液流至病變部位附近的其它臟器，如十二指腸結腸內瘺、小腸-小腸內瘺、腸道膀胱瘺、腸道陰道瘺。大多數的腸瘺是腹部外科、婦科手術后的一種并發癥，并不是一種常見病及多發病。可見于胃癌、結腸癌、直腸癌術后，也可見于胃大部分切除、十二指腸手術、小腸部分切除術后。并可見于外科急診手術術后，如闌尾炎、車禍外傷、腹部刀扎傷、急性腸梗阻術后；同時也見于婦科術后，如卵巢癌術后、宮頸癌術后等等。此外，有時肝膽、胰腺手術、腎臟手術后也可發生腸外瘺。另外，有一小部分腸瘺并沒有腹部手術史，而是自發性的，如克羅恩病合并的腸內瘺及腸外瘺。

腸瘺的診斷：

腸瘺的診斷相對并不復雜。但是，僅僅明確了存在腸瘺是不夠的，還需經過系統的、完善的各項影像學及內鏡檢查，對腸瘺的部位、竇道的情況、腹腔內情況及整個消化道情況作一充分了解，并爭取能與原手術醫師充分溝通，盡量詳細了解當時手術時的情況及手術方式，這樣才能對腸瘺有一個全面的評估及診斷。

腸瘺是一個“長程”的疾病，需要打“持久戰”。大多數腸瘺的治療少則3個月，多則半年甚至更長時間。也有少部分腸瘺患者，如十二指腸瘺、空腸瘺、胃瘺等，兩周至四周左右也有治愈的。腸瘺不僅僅整個病程治療時間長，而且其醫療費用花費也較多。

腸瘺的治療：

腸瘺的治療分為三個階段，即穩定、評估階段，維持階段，確定性治療階段。其治療手段大體分為“快速自愈”的非手術治療及確定性手術治療。對于管狀瘺的患者，尤其是腸瘺部位較高，如十二指腸、上段空腸瘺，可考慮行“快速自愈”的非手術治療，且往往許多這樣的腸瘺患者經過這種治療達到了痊愈的目的。我曾經治療過的一個患者，同時合并胃瘺及十二指腸瘺，經過2周的非手術治療，最終獲得了痊愈。另一種治療是確定性手術，即腸瘺病變部位的切除+消化道重建。手術方式多適用于唇狀瘺的患者，經非手術治療無效的患者及多發瘺、復雜瘺的患者。

腸瘺是一種十分復雜、十分兇險的疾患。在腸瘺治療的過程中，我們常常要遇到各種危及生命的并發癥，我們稱之為“過五關，斬六將”，即嚴重腹腔感染、消化道大出血、水電解質紊亂、嚴重營養不良及多器官功能障礙。所以腸瘺無小病。

但是應該看到，雖然腸瘺疾患病程長、風險大，我國的腸瘺治療水平在我國著名外科專家黎介壽院士的帶領下，目前取得了巨大成就，處于世界領先地位。我國知名專家任建安教授目前致力于腸瘺、腹腔感染領域，也取得了驕人的業績。作為黎介壽院士及任建安教授的學生，我希望通過努力，通過不斷的鉆研，能夠讓更多的腸瘺患者受益。

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腸瘺是什么疾病

概述：

腸瘺的診斷：

腸瘺的治療：

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