食管胃底靜脈曲張，是肝硬化的常見并發癥之一，一般是由門靜脈高壓性胃病引起。靜脈曲張最常見的部位見于食管下段2~5 cm處。該處淺靜脈缺乏周圍組織的支持，易發生破裂出血。近50％門靜脈高壓癥病人可出現食管、胃底靜脈曲張，其程度與肝功能損害的嚴重程度有關。
肝硬化食管胃底靜脈曲張出血
李蘊銣主任醫師
北京中醫藥大學東直門醫院中醫科
2018-11-1321821次
概述：
診斷標準：
1、食管、胃底靜脈曲張的診斷依據主要依賴于食管胃十二指腸鏡（EGD）的檢查。當內鏡顯示以下情況之一時，食管、胃底靜脈曲張出血的診斷即可成立，如：靜脈曲張有活動性出血；靜脈曲張上敷“白色乳頭”；靜脈曲張上敷血凝塊或無其它潛在出血原因的靜脈曲張 。
2、對于肝硬化失代償期患者，建議每年復查一次消化道內鏡，及時明確病情變化。
治療方案：
1、β-受體阻滯劑：旨在預防曲張靜脈的進展和破裂出血。輕度靜脈曲張者僅在有出血風險較大時（紅色征陽性）推薦使用非選擇性β-受體阻滯劑治療，其中重度靜脈曲張的病人則推薦使用非選擇性β-受體阻滯劑治療。
2、內鏡止血治療：若出現紅色征則應行內鏡下套扎預防首次靜脈曲張出血。應用非選擇性β-受體阻滯劑心得安起始劑量10mg，每8 h1次，漸增至最大耐受劑量。
3、對癥支持治療：一旦出現大量出血，應該給予補充血容量，以維持血流動力學穩定并使血紅蛋白水平維持在80 g/L以上。
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李祥金
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任師顏
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熊洪海
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2019-02-08 9930次
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2018-11-27 4302次
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