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大家好，今天咱們?cè)偬接懸粋€(gè)臨床上，也就是現(xiàn)實(shí)生活中，比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，頸動(dòng)脈斑塊，現(xiàn)在大家的生活水平都提高了，而且到醫(yī)院里進(jìn)行查體，或者到體檢中心體檢，已經(jīng)是某些單位，對(duì)于職工的一種福利了，也是一部分，咱們的人群，群眾，作為自我保健的一種方式了，但是大家可能夠注意到了，頸動(dòng)脈的超聲是常查的一個(gè)項(xiàng)目，而且在很多的，超過(guò)50歲以上的患者中間，甚至現(xiàn)在有40多歲以上的，人群中間就發(fā)現(xiàn)，拿到報(bào)告單了，一看頸動(dòng)脈的超聲顯示，頸動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈分叉出斑塊，甚至雙側(cè)都有，許多人都感覺(jué)很恐懼了，拿著單子就找體檢中心，體檢中心說(shuō)我們處理不了，你去找專業(yè)的大夫，到了醫(yī)院，患者把這個(gè)情況說(shuō)明，常常患者第一句話就是，大夫，怎么把我這個(gè)斑塊取出來(lái)，這可能是許多人的心聲，許多人第一的反應(yīng)，我們把這個(gè)問(wèn)題要澄清一下，首先動(dòng)脈硬化的斑塊，尤其是以頸動(dòng)脈為代表，斑塊出現(xiàn)很正常，它是隨著你的年齡地增加，你想，你這個(gè)血管運(yùn)行了那么多年了，要不出問(wèn)題基本上可能性很小，正如咱們鋪設(shè)的管道，或者咱們開(kāi)的一個(gè)新車(chē)一樣，它總有老化的時(shí)候，人體也是這，人不可能長(zhǎng)生不老，最主要的老化就是靠動(dòng)脈硬化，血管的老化及全身的老化，所以說(shuō)這個(gè)倒不用恐懼，這個(gè)就相當(dāng)于，類(lèi)似于你頭上長(zhǎng)了白頭發(fā)一樣，長(zhǎng)了白頭發(fā)讓人心情郁悶嗎，確實(shí)郁悶，顯示著你稍微老了一點(diǎn)了，但是我們勇敢的面對(duì)，這個(gè)斑塊它自己，現(xiàn)在是這樣，斑塊一般來(lái)說(shuō)，不但頸動(dòng)脈有，全身都有。為什么大家，單單對(duì)頸動(dòng)脈重視那么狠呢，重視的程度那么重呢，是因?yàn)樗X子里面的血管，是直接通的，它是它的上游的血管，這類(lèi)的斑塊會(huì)到腦子里去，所以人們才恐懼，但是可以這么說(shuō)，絕大部分的斑塊，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)脫落的，脫落的都是極個(gè)別的，而且都是一些特殊的情況，所以說(shuō)這就是為什么，但是它一旦脫落之后到腦子里去，就出現(xiàn)了腦梗，腦梗是很可怕的，雖然說(shuō)不能一下子要命，有的小的斑塊，但是腦梗了之后，半側(cè)肢體不能活動(dòng)，臥在床上，臥床不起，而且大小便失禁，這是很多人都難以接受的，但是這個(gè)斑塊，絕大部分是脫落不了的，所以這個(gè)時(shí)候，很多人采取那種的想法說(shuō)，你幫我取出來(lái)，這也是咱們來(lái)說(shuō)不可取的，為什么說(shuō)，你做手術(shù)的創(chuàng)傷，要比你這個(gè)斑塊帶在身上，要大的多的多，所以換句話來(lái)說(shuō)，我們不能為了賺一塊醫(yī)院的錢(qián)，去拿著十萬(wàn)塊錢(qián)做本錢(qián)，去賺這一元錢(qián)去，因?yàn)檫@一元錢(qián)能夠賺了之后，也是虧的，賺不了呢，十萬(wàn)塊錢(qián)投進(jìn)去了，虧得更厲害，所以手術(shù)是不足取的，也不會(huì)有大夫，給你把這個(gè)斑塊取出來(lái)，但是我們可以用一些方法，讓這個(gè)斑塊長(zhǎng)得更慢一點(diǎn)，讓我們這個(gè)心里更踏實(shí)一點(diǎn)，這是完全可以做到的。

頸動(dòng)脈的斑塊治療，分為藥物和手術(shù)兩種方案。對(duì)于比較輕的，像30%以下的頸動(dòng)脈斑塊，基本是藥物治療就可以了，一般我們會(huì)有這么幾種藥物，一個(gè)是穩(wěn)定斑塊，防止動(dòng)脈硬化繼續(xù)發(fā)展的，像他汀類(lèi)的藥物，比如說(shuō)阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這一些。另外就是稀釋動(dòng)脈血液，防止血液凝固形成血栓的，像阿司匹林、波立維這一些。再一個(gè)就是防止斑塊，進(jìn)一步往嚴(yán)重的發(fā)展，比如說(shuō)嚴(yán)重程度并沒(méi)有達(dá)到50%，但是因?yàn)檐洶邏K破裂造成了栓塞，頸動(dòng)脈栓子脫落到腦子當(dāng)中，引起一系列癥狀，這個(gè)就比較危險(xiǎn)了。所以說(shuō)第一個(gè)要看斑塊的大小，造成的狹窄嚴(yán)重程度；再一個(gè)我們是通過(guò)可以超聲定位，頸動(dòng)脈的核磁共振檢查，來(lái)對(duì)斑塊進(jìn)行定性，及早發(fā)現(xiàn)一些不穩(wěn)定的易損的斑塊，這樣的話有助于預(yù)防并發(fā)癥。再一個(gè)治療就是手術(shù)治療，手術(shù)治療就是對(duì)于很?chē)?yán)重的斑塊，狹窄程度已經(jīng)超過(guò)50%了，我們有兩種手術(shù)方案。一種是頸動(dòng)脈的內(nèi)膜剝脫手術(shù)，我們簡(jiǎn)稱CEA，是通過(guò)脖子的地方，切一個(gè)十公分左右的切口，把這根血管游離出來(lái)，阻斷之后，用血管剝離子，把斑塊完整的剝離下來(lái)，是比較徹底的，缺點(diǎn)就是它有一個(gè)刀口。另一個(gè)手術(shù)方法就是頸動(dòng)脈支架，我們又稱CES，是通過(guò)微創(chuàng)的方案，從大腿根或者是胳膊上，扎一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后放一個(gè)保護(hù)傘，然后進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，擴(kuò)張完之后放一個(gè)支架，把狹窄地方撐住，這樣保證他血管通暢。