滑膜肉瘤是惡性程度較高的軟組織惡性腫瘤,源于關節、滑膜及腱鞘滑膜組織。發病部位以四肢的大關節為多,也可發生于前臂、大腿,腰背部的肌膜和筋膜上。
多見于20~40歲成年人,好發于四肢大關節,以膝、踝關節多見。病程長短不一,無典型臨床癥狀。主要癥狀是局部疼痛和腫脹,有時疼痛不明顯,待發現腫塊時已屬晚期。無痛性腫塊,質硬韌,稍可移動,邊界不清。腫塊可進行性腫大,也可靜止不變,然后突然增大迅速。近關節的腫塊,常有關節活動功能障礙。
對滑膜肉瘤的治療以截肢或局部廣泛切除術為主。如果切除不徹底,會出現較高的局部復發率。滑膜肉瘤好發肺轉移,但淋巴轉移也不少見,其發生率為20%左右。本病惡性程度高、預后差,常早期出現區域性淋巴結或肺轉移,宜行截肢或關節離斷術,加區域淋巴結清掃。對于深部的位于肢體近端和軀干周圍的較大病變,即使對輔助治療有滿意的反應,行邊緣切除后,局部復發率仍高。位于肢體遠端的小而表淺的病變對新輔助療法反應滿意者,復發風險低。觸診若發現局部淋巴結異常,提示有轉移的可能,應在術前行淋巴結活檢。如果區域淋巴結已有轉移,則病變屬Ⅲ期,預后極差。