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• 如何預(yù)防膽囊癌的發(fā)生

  膽囊癌的預(yù)后特別差，膽囊癌五年生存率大概在5%左右。所以為了預(yù)防膽囊癌的發(fā)生，一般來(lái)說(shuō)對(duì)于膽囊癌的高危人群，我們要采取預(yù)防性的措施，當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾個(gè)危險(xiǎn)因素的時(shí)候，我們一般要做一個(gè)腹腔鏡的膽囊切除術(shù)。第一，膽囊結(jié)石的直徑超過(guò)3厘米，大的膽囊結(jié)石一般需要做膽囊切除。第二，膽囊炎，合并有膽囊壁鈣化，也可以稱為瓷性膽囊這種情況，也會(huì)誘發(fā)膽囊的癌變，也需要做膽囊的切除。第三，膽囊息肉有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)膽囊息肉的直徑超過(guò)10個(gè)毫米，也就是1個(gè)厘米以上的時(shí)候，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。第四，膽囊息肉的直徑小于1厘米的情況下，但是它同時(shí)合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除，避免膽囊息肉的惡變的可能。第五，膽囊息肉增長(zhǎng)速度特別快，比如6個(gè)月復(fù)查，半年內(nèi)超過(guò)3個(gè)毫米，這種情況可以考慮做腹腔鏡的膽囊切除。第六，同時(shí)合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎的膽囊腺肌癥，也叫膽囊腺肌瘤，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。像其他的膽胰管匯合異常，合并有膽囊占位，這個(gè)情況也需要做膽囊切除。第七，針對(duì)糖尿病的患者，假如發(fā)生合并有膽囊結(jié)石的情況下，我們一般也是建議做腹腔鏡的膽囊切除。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)每一例切除的膽囊，在我們科室來(lái)說(shuō)，術(shù)后都會(huì)把他膽囊剖開仔細(xì)檢查膽囊的黏膜面，必要的時(shí)候會(huì)做術(shù)中的冰凍切片，做快速病理檢查，這樣就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的膽囊癌。總的來(lái)說(shuō)，是為了提高患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。

  

  02:27
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院

  2018-11-08 3289次

• 怎樣診斷膽囊癌

  對(duì)于一個(gè)疾病的診斷，我們一般從病人的臨床癥狀、體征，包括實(shí)驗(yàn)室的檢查，包括影像學(xué)的檢查，做出一個(gè)初步的判斷，那么對(duì)于這個(gè)膽囊癌，就像我們前面所說(shuō)的，根據(jù)它的臨床學(xué)的表現(xiàn)，比如說(shuō)突然之間消化不良了，膩油食了，或者是說(shuō)腹部出現(xiàn)一些包塊，有些病人出現(xiàn)黃疸，我們從實(shí)驗(yàn)室上面，主要查一些腫瘤的標(biāo)記物，比如說(shuō)CA199，CA199主要是對(duì)于膽的腫瘤，它具有相對(duì)的一些特異性，更進(jìn)一步的檢查，大部分還是依據(jù)我們的影像學(xué)，或者是更進(jìn)一步的明確膽囊，以及與它周邊的相互的關(guān)系，我們可以選擇一些CT或者核磁。這些的評(píng)估，大部分要做它的增強(qiáng)的能辨別它周邊的關(guān)系，我們還可以選擇一些其他的，如果考慮，是不是有合并其他部位轉(zhuǎn)移的，也可以選一個(gè)PET-CT這樣的，有些疾病難以診斷的時(shí)候，也可以采用穿刺活檢，這樣的一種方式，所以說(shuō)通過(guò)這樣的一些情況，基本上都可以做出，一個(gè)臨床的診斷。

  

  01:44
  謝于 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2018-08-09 5135次

• 膽囊癌是否會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移
  在臨床上，膽囊癌是容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的，所以，在臨床上，一定要重視膽囊癌的發(fā)生，一旦患者確診得了膽囊癌，建議患者及時(shí)的進(jìn)行術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，然后做好手術(shù)評(píng)估，排除手術(shù)禁忌，進(jìn)行積極的手術(shù)治療為好，手術(shù)方式為膽囊癌根治術(shù)。而且，需要明確的是，膽囊癌一旦發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，如果能夠進(jìn)行切除的話，那么這時(shí)候，建議患者選擇進(jìn)行肝臟的部分切除，這樣的話，可以讓患者得到根治性的切除手術(shù)機(jī)會(huì)，但是，如果患者的肝轉(zhuǎn)移，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的話，這時(shí)候，必須要對(duì)患者進(jìn)行積極的化療，甚至有的患者還需要進(jìn)行靶向藥物治療。但是，需要明確的是，膽囊癌一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的時(shí)候，患者的病情是特別重的，患者的生存期限也會(huì)大受影響。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-28 2427次

• 膽囊癌會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移嗎
  在臨床上，膽囊癌的癌細(xì)胞是可以通過(guò)淋巴、靜脈、神經(jīng)或者是膽管腔進(jìn)行轉(zhuǎn)移的。而且，癌細(xì)胞脫落還可以在腹腔內(nèi)形成種植轉(zhuǎn)移，當(dāng)然，膽囊癌也可以直接侵犯鄰近的器官。一般來(lái)說(shuō)，沿著淋巴引流方向轉(zhuǎn)移比較多見，途經(jīng)多由膽囊淋巴結(jié)至膽管周圍淋巴結(jié)，再向胰上淋巴結(jié)、胰頭后淋巴結(jié)、腸系膜上動(dòng)脈淋巴結(jié)、肝動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且，肝臟是最常受膽囊癌直接侵犯的器官。因此，在臨床上一定要重視膽囊癌，一旦患者得了膽囊癌，必須要完善術(shù)前的檢查及準(zhǔn)備，進(jìn)行積極的手術(shù)治療為好，手術(shù)方式為膽囊癌根治術(shù)；而且，經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療之后，還要加強(qiáng)對(duì)患者的定期隨訪復(fù)查，這樣才有利于病情的監(jiān)測(cè)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-05 2957次

• 膽囊癌是否會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移
  病情分析：在臨床上膽囊癌是有可能會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的情況的。期間病人會(huì)出現(xiàn)比較明顯的肝區(qū)疼痛等臨床癥狀，應(yīng)該及時(shí)的通過(guò)外科手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。意見建議：建議病人手術(shù)治療后可以配合放療和化療殺滅術(shù)后殘存的微小病灶，預(yù)防癌細(xì)胞出現(xiàn)再次轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的情況，能夠減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-14 1404次

• 膽囊癌為什么會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移
  病情分析：一般情況下膽囊癌的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象主要是與腫瘤的病理分期有非常大的關(guān)系。在臨床上中晚期的病人會(huì)非常容易發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情況，應(yīng)該及時(shí)的做放療或者化療來(lái)抑制。意見建議：建議病人最好是在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移之前就通過(guò)外科手術(shù)徹底切除的方式來(lái)進(jìn)行根治，然后術(shù)后采取綜合治療的手段延長(zhǎng)病人的存活時(shí)間。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-15 1202次

• 膽囊癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑有哪些
  膽囊癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑有淋巴轉(zhuǎn)移、直接轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，一般情況下，膽囊癌轉(zhuǎn)移已經(jīng)是晚期了，可以用聯(lián)合治療，讓病人減輕癥狀，延長(zhǎng)壽命。得了膽囊癌后，不能做一些激烈的運(yùn)動(dòng)，要注意飲食的清淡，多吃一些易消化的水果，不能暴飲暴食，晚上不要熬夜，要多注意休息，不要干一些重活。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-25 0次

• 膽囊癌晚期肝轉(zhuǎn)移血糖突然下降
  膽囊癌晚期肝轉(zhuǎn)移血糖突然下降一般是因?yàn)槠咸烟菙z入不足引起，可以通過(guò)藥物治療。膽囊癌晚期肝轉(zhuǎn)移常伴有食欲下降，消化吸收功能減弱，導(dǎo)致葡萄糖攝入不足，血糖可能下降。其次，腫瘤細(xì)胞對(duì)葡萄糖的消耗非常大，容易引起血糖下降，可以口服葡萄糖水或含糖食物進(jìn)行緩解。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-08-22 140次