概述：
肺栓塞是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)，所致的一組疾病或臨床綜合征。根據(jù)栓子來(lái)源和性質(zhì)不同，有肺血樣栓塞，脂肪栓塞，羊水栓塞，空氣栓塞，腫瘤栓塞和細(xì)菌栓塞等。肺血栓栓塞是指來(lái)自于靜脈和右心循環(huán)系統(tǒng)的血栓，阻塞肺動(dòng)脈及其分支所致的疾病。臨床上主要表現(xiàn)為肺循環(huán)障礙，右心功能不全和呼吸功能障礙，是比較常見(jiàn)的肺栓塞類型。
診療過(guò)程：
詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀和相關(guān)病史，體檢時(shí)重點(diǎn)關(guān)注肺栓塞的重要體征，以及有助于判斷病情嚴(yán)重程度及其病因的其他體征。對(duì)疑診患者進(jìn)行肺栓塞可能性及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定患者的診斷程序。對(duì)疑診患者進(jìn)行二維超聲心動(dòng)圖、CT肺動(dòng)脈造影，肺動(dòng)脈造影，磁共振肺動(dòng)脈造影，肺通氣灌注掃描等影像學(xué)檢查，以明確肺栓塞的診斷。
對(duì)確診肺栓塞患者選擇合適的治療地點(diǎn)，對(duì)肺栓塞患者進(jìn)行嚴(yán)重程度評(píng)估，以及抗凝和溶栓治療出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定治療方案。對(duì)患者進(jìn)行治療和生命體征監(jiān)護(hù)評(píng)估，患者的治療效果越好。確定藥物治療療程，定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，出院隨訪日期，出院后的注意事項(xiàng)。
臨床關(guān)鍵點(diǎn)
肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需要對(duì)其癥狀和體征進(jìn)行鑒別；ct肺動(dòng)脈造影可代替經(jīng)典的肺動(dòng)脈造影為肺動(dòng)脈栓塞診斷的重要手段。
