胃潰瘍病人宜選用的解熱鎮痛藥是對乙酰氨基酚。
胃潰瘍病人宜選用的解熱鎮痛藥是什么
張媛媛副主任醫師
北京大學人民醫院消化內科
2021-12-248803次
胃潰瘍指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵襲下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺損，屬于消化性潰瘍的一種，臨床表現以“餐后痛”為主要特征，一般預后良好，但也有部分胃潰瘍患者會因大出血和急性穿孔等并發癥而死亡，所以胃潰瘍病人宜選用的解熱鎮痛藥是對乙酰氨基酚，因為其常規劑量應用下副作用很少，并且對胃腸刺激小，一般不會引起胃腸出血。
胃潰瘍是可以根治的疾病，所以患者要聽從醫生的指導進行治療。對于胃潰瘍，需要應用質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等，還有H2受體拮抗劑，如法莫替丁、尼扎替丁等，還需要應用枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等鉍劑，以及氫氧化鋁、碳酸氫鈉等抗酸劑。對于藥物治療無效的患者，需要通過手術切除潰瘍面來進行治療。
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為什么胃潰瘍病人應禁用阿司匹林前列腺素能使胃酸分泌減少，減少胃酸對胃粘膜的刺激和腐蝕作用，保護胃粘膜。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使胃粘膜缺血，胃酸分泌增多；同時前列腺素的前體花生四烯酸堆積有局部刺激作用，這將增加其對胃粘膜的損傷作用。故大劑量及長期應用時，可誘發潰瘍，甚至引起不易察覺的胃出血，所以，胃潰瘍病人不能應用阿司匹林。
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趙夢雅
執業藥師妙手互聯網醫院
2018-06-25 5103次
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胃潰瘍病人需要做胃鏡嗎胃潰瘍病人是需要做胃鏡的。胃鏡可以直接觀察到潰瘍的部位、數量、大小形態、表面以及周圍黏膜的情況。如果病人確診為胃潰瘍就要及時的進行治療，避免病情進一步進展。在治療方面可以選擇藥物治療包括抑制胃酸分泌的藥，如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑。還可以應用保護胃黏膜的藥，如鋁碳酸鎂、碳酸氫鋁。如果患者有幽門螺桿菌感染，就要進行幽門螺桿菌的藥物治療。可以用質子泵抑制劑加B劑再加兩種抗生素，常用的質子泵抑制劑有泮托拉唑、雷貝拉唑。常用的B劑有枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍。常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。因為少數胃潰瘍有惡變的風險，并且少數胃潰瘍其實本身就是惡性潰瘍，因此胃潰瘍在治療以后也應該定期復查胃鏡，觀察潰瘍是否愈合并且多次進行病理活組織的檢查。
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王蔚虹
主任醫師北京大學第一醫院
2022-06-30 4442次
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解熱鎮痛藥消化道潰瘍很多藥物有引起或加重消化道潰瘍的作用，這些具有潛在潰瘍生成的藥物統稱為致潰瘍藥物，有活動性潰瘍的患者一般應禁服這些藥物。一、抗菌素，不少抗菌素比如四環素、紅霉素、多粘霉素，青霉素等都引起胃腸道反應如胃炎、惡心嘔吐、腸炎、腹瀉，使原有潰瘍加重，尤其是空腹服用時。二、解熱鎮痛藥，阿司匹林、對乙酰氨基酚等可直接作用于胃腸上皮細胞，使黏膜充血糜爛并影響凝血機制，導致胃腸出血形成潰瘍。寶泰松、吲哚美辛等可引起胃炎，十二指腸炎、胃腸黏膜糜爛、淺表潰瘍而出血甚至穿孔。三、糖皮質激素，主要有潑尼松、地塞米松等，若使用量大時間過久時就會引起類固醇性潰瘍，同時使組織修復能力降低，加重胃十二腸潰瘍。四、抗腫瘤藥物，服用嘧啶、葉酸拮抗劑等容易刺激胃腸黏膜產生炎癥糜爛，重者可發展為潰瘍，降壓藥利血平可刺激胃酸分泌，而損傷胃黏膜、胃酸、胃蛋白酶分泌增多也容易發生胃潰瘍及出血，其他的比如利尿藥、抗凝藥、胰島素、甲狀腺素、咖啡因也可加重消化性潰瘍癥狀并誘發出血的可能，也應當慎用。語音時長 2:07”
宋杰
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-15 2332次
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怎樣合理應用解熱鎮痛藥一，對于高熱的病人不應倉促大劑量的應用解熱鎮痛藥，使體溫驟降引起虛脫，而且長期用藥也影響熱情，混淆病向，延誤診斷影響治療。二，對有過敏史或過敏體質的人用藥時要慎重。三，患有肝腎等各種體內疾病的患者在用藥時也要注意，例如腎功損害，導致的關節痛患者，在大量的水楊酸類藥物時會發生水楊酸反應，使體內酸堿平衡失調。患胃潰瘍患者服用阿司匹林，有時會誘發消化道的出血。四，長期用藥應謹防副作用，否則易于變利為害，例如長期服用保泰松而忽視血象變化，會造成粒細胞減少癥。語音時長 1:10”
付殿躍
主治醫師河北以嶺醫院
2018-12-03 4149次
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趙英帥
主治醫師河南省人民醫院
2019-01-04 15108次
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郭玉強
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-12-04 2202次
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聶里紅
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2024-10-24 0次
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許吉成
副主任醫師哈爾濱市第一醫院
2018-09-03 6215次
