清宮術，通常是在流產不全或產后胎盤胎膜殘留時采取的手術措施。判斷是否需要進行清宮，主要取決于子宮內是否有殘留物以及殘留物的大小和患者的具體癥狀。
1、殘留物檢測
最直接的判斷依據是通過超聲檢查，觀察宮腔內是否存在殘留物。若殘留物較大，難以通過藥物或其他非手術方式排出，則需要進行清宮手術。
2、出血情況
如果患者在流產后或產后持續出血，或者出血量較大，這可能是宮腔內殘留物的表現。在此情況下，清宮手術可以有效止血并清除殘留物。
3、藥物治療無效
在殘留物較小的情況下，通常會首先嘗試藥物治療，如米非司酮、益母草顆粒、新生化顆粒等，以促進子宮收縮，幫助殘留物排出。但若藥物治療一段時間后仍無明顯效果，則需考慮清宮手術。
4、感染風險
殘留物長時間留在宮腔內可能增加感染風險。如果患者出現發熱、腹痛等感染癥狀，應盡快進行清宮手術，以減少與外界的接觸，從而降低感染機會。
5、患者整體狀況
患者的整體健康狀況也是考慮是否清宮的重要因素。對于身體狀況較差、不能耐受手術的患者，應優先考慮藥物治療或其他非手術方法。
綜上所述，是否需要清宮，需結合超聲檢查、臨床癥狀、藥物治療效果和患者整體狀況等多方面因素進行綜合判斷。醫療決策應個體化，最好在專業醫師的指導下進行。
