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慢阻肺的選藥是廣大慢阻肺患者十分關(guān)注的問題。

第一,首選藥物糖皮質(zhì)激素,吸入計量很小,代表藥物沙美特羅替卡松氣霧劑。

第二,β受體阻滯劑,長效β受體阻滯劑被認(rèn)為是中重度慢阻肺患者的基本治療,主張長期應(yīng)用,除擴(kuò)張氣道外還與其有一定的抗炎作用,可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的作用,同時糖皮質(zhì)激素也可增強(qiáng)β2受體的表達(dá)及活性,兩者有協(xié)同作用。

第三,噻托溴胺,是選擇性膽堿能受體阻斷劑,慢阻肺患者吸入塞托溴胺后可改善病人的癥狀及生活質(zhì)量,減少急性加重的次數(shù),并與長效β受體激動劑有相加的作用。

第四,氨茶堿,盡管茶堿類價格便宜,但在慢阻肺治療中的地位卻不可忽視,茶堿本身具有抗炎作用,并且與激素在抗炎方面有協(xié)同作用,和吸入激素聯(lián)合應(yīng)用時,產(chǎn)生一加一大于二的效果。

第五,抗氧化藥物,乙酰半胱氨酸泡騰片具有較強(qiáng)的抗氧化作用,長期給藥無明顯不良反應(yīng),乙酰半胱氨酸泡騰片長期應(yīng)用還可抑制嗜中性粒細(xì)胞的激活,炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生以及對血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附能力抗氧化劑,低劑量茶堿與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用可明顯增強(qiáng)抗炎效果。

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