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注意:宮外孕需與卵巢囊腫蒂扭轉相互鑒別

宮外孕與卵巢囊腫蒂扭轉均為婦科疾病,都可對女性身體造成一定的傷害。比如宮外孕的患者,如果發生流產,患者會感到一側下腹撕裂樣的疼痛。如果出血比較多,嚴重的可能會危及患者的生命。而發生卵巢囊腫蒂扭轉的患者,如果扭轉的圈數較多,沒有及時處理,就可能會引起一側卵巢、輸卵管缺血壞死等,可能會引起感染。

宮外孕與卵巢囊腫蒂扭轉,都是婦科急腹癥,因此,一定要鑒別清楚,否則可能會導致患者的病情加重,或出現其他的癥狀。

那么,什么是卵巢囊腫蒂扭轉呢?

卵巢囊腫蒂扭轉,一般指的是供應卵巢囊腫的血管發生了扭曲,使卵巢囊腫缺血,甚至壞死破裂,引起的劇烈腹痛,為婦科急腹癥之一。卵巢腫瘤扭轉的蒂,是由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。一般在發生急性扭轉后,靜脈回流受阻,瘤內高度充血或血管破裂,致使瘤體急劇增大,瘤內出血,最后動脈血流受阻,腫瘤發生壞死變為紫黑色,易破裂和繼發感染。值得注意的是,在診斷卵巢囊腫蒂扭轉時,應注意與其它急腹癥鑒別。如宮外孕等。那么,宮外孕與卵巢囊腫蒂扭轉如何相互鑒別呢?

 1、好發部位:卵巢囊腫蒂扭轉一般好發于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側的腫瘤,比如囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤等比較容易發生蒂扭轉,多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產后。宮外孕按部位不同有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等之分。常見的部位在輸卵管,亦可能在子宮頸,很少在腹腔。通常的辦法是切除患側輸卵管和胚胎。該疾病如不及時治療容易引發腹腔大出血等危重癥情況,因此需要早發現、早治療。

2、癥狀:卵巢囊腫蒂扭轉的癥狀,通常是突然發生一側下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐甚至休克。婦科檢查捫及腫物張力較大,有壓痛,以瘤蒂部較為明顯,并有肌緊張。有時扭轉自然復位,腹痛隨之緩解。而宮外孕的癥狀,比較常見的癥狀是孕早期大約6~8周出現陰道流血;若繼發感染,形成膿腫,可有腹痛癥狀。另外,由于腹腔內出血增多及劇烈腹痛,輕者可能出現暈厥,嚴重者還可能出現失血性休克;當輸卵管妊娠流產或破裂時,內出血量較多,時間長可形成血腫,與周圍組織或器官粘連形成盆腔包塊。

3、超聲特征:通常卵巢腫囊蒂扭轉的超聲表現是盆腔內的囊性包塊,位于子宮兩側的附件區,其大小不等,壁可菲薄,張力較大,囊內常有散在光點或小光團回聲,外形規則,邊界清楚,同時伴有局部明顯壓痛。超聲支持該診斷,彩色多普勒顯示囊腫基底部蒂扭轉。如果是宮外孕者一般有停經史,子宮可輕度增大,子宮周圍可見局限性圓形低回聲區,輪廓常不清晰。

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