目前臨床認(rèn)為，心絞痛并不是放支架的手術(shù)指征，心絞痛是指心肌細(xì)胞短暫的缺血，而一般這種情況可以通過(guò)機(jī)體自身的調(diào)整，服藥，停止勞力性活動(dòng)而糾正和緩解的，因此并不以心絞痛的時(shí)長(zhǎng)作為是否行支架治療的標(biāo)準(zhǔn)，但是如果患者的心絞痛之間超過(guò)半小時(shí)仍然不緩解，或者說(shuō)行上述治療后，疼痛依然持續(xù)，此時(shí)需要高度警惕心肌梗死，這是目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的首要適應(yīng)癥。因此，時(shí)間較長(zhǎng)，頻率較高的心絞痛，應(yīng)該積極通過(guò)對(duì)癥和生活治療去糾正，防止演變成更為嚴(yán)重的心肌梗死。
心絞痛時(shí)間長(zhǎng)需要放支架嗎
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-10-301912次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
對(duì)于心絞痛的治療要我，目前臨床推薦普萘洛爾，卡維地洛片，阿替洛爾，拉貝洛爾等，此外還可以使用硝酸酯類(lèi)藥物，例如說(shuō)單硝酸異山梨酯，硝酸甘油舌下含化，效果都非常好，且副作用小。另外一種藥物是鈣離子通道阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑中的非二氫吡啶類(lèi)也具有和β受體阻滯劑同樣的負(fù)性肌力作用，常見(jiàn)的代表藥物有地爾硫卓等。
支架治療外的其他方法：
目前除了支架介入治療可以治療心肌梗死外，在一些沒(méi)有條件的縣級(jí)醫(yī)院，或者情況危機(jī)無(wú)法轉(zhuǎn)診的患者可以行溶栓術(shù)，但溶栓風(fēng)險(xiǎn)大，需要系統(tǒng)評(píng)估患者目前所有的生理狀態(tài)。此外 對(duì)于心臟血管多根，多處阻塞患者，一兩個(gè)支架不能解決根本問(wèn)題的 建議行主冠狀動(dòng)脈旁路移植，也就是心臟搭橋術(shù)。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
如何確診心絞痛一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。
02:45
謝連娣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-09 5439次
-
心臟放支架后，都需要定期復(fù)查什么？心臟植物支架以后多囑患者定期復(fù)查，第一年需要復(fù)查4次，就是放支架以后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年的時(shí)候都要進(jìn)行復(fù)查，以后每年復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容是問(wèn)病史，看最近有沒(méi)有什么癥狀，如果病人沒(méi)有任何癥狀，就正常復(fù)查，如果病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸疼癥狀，就需要住院進(jìn)一步檢查。平時(shí)復(fù)查沒(méi)癥狀的，應(yīng)該做心電圖、心臟彩超進(jìn)行復(fù)查，看看心臟功能怎么樣，其他就是化驗(yàn)血液，做血常規(guī)、血脂、血糖、肝功能、腎功能檢查，必要的就查凝血、心肌酶。如果病人最近又出現(xiàn)其他的方面癥狀，如咳嗽、吐痰，必要的還需要做胸片或心臟CT，或者胸部CT檢查，以后每年復(fù)查內(nèi)容基本上跟這個(gè)一樣。
01:31
趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-05-31 7566次
-
心絞痛時(shí)間長(zhǎng)需要放支架嗎并不是所有存在心絞痛的患者都是需要安裝支架的，只有存在冠脈血管重度狹窄的人，才需要安裝冠脈支架，有一些患者有可能只是單純的勞累性心絞痛，或者是雖然是不穩(wěn)定性心絞痛，但是不存在冠脈血管的重度狹窄，通過(guò)口服相關(guān)的藥物之后，病情控制得非常好，那么患者還是長(zhǎng)期口服相關(guān)藥物就可以了，不需要安裝支架。除非是患者冠脈血管狹窄程度超過(guò)了70%-75%以上，這個(gè)時(shí)候要選擇冠脈支架植入術(shù)進(jìn)行治療。但是如果患者目前血管病變過(guò)于嚴(yán)重，比如說(shuō)是左主干病變，或者是多支血管出現(xiàn)了重度狹窄，那么還有可能需要冠脈旁路移植術(shù)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2019-10-30 1586次
-
心絞痛冠心病需要放支架嗎心絞痛冠心病是不是放支架要看狹窄的程度，如果遠(yuǎn)端超過(guò)了70%，近端超過(guò)了50%，建議病人進(jìn)行放支架治療。病人小于以上的下載程度，建議病人可以做藥物治療或抗凝或溶栓的治療。藥物治療主要包括抗血小板聚集的藥物、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)、acei類(lèi)。抗凝的藥物可以選擇低分子肝素，主要包括以下三種，尿激酶、鏈激酶rtpa，以rtpa效果最好，但是三種藥物都有一定的出血傾向，最危險(xiǎn)的就是腦出血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-09-12 1504次
-
心絞痛頻繁發(fā)作需要放支架嗎病情分析：心絞痛的患者如果頻繁的發(fā)作，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果血管狹窄的大于70%，是需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療的方法的。安裝支架是能夠有效的改善心絞痛的癥狀的。意見(jiàn)建議：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激。還要注意飲食的調(diào)理，一定要避免吃油膩的食物，特別是高脂肪，高膽固醇的食物。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-06-20 1004次
-
心絞痛需要支架嗎病情分析：心絞痛患者是否需要支架治療，取決于心絞痛發(fā)作的頻率和冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。不穩(wěn)定型心絞痛頻繁發(fā)作，就需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果狹窄超過(guò)70%，就需要行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。意見(jiàn)建議：心絞痛患者支架術(shù)后需要長(zhǎng)期口服抗血小板聚集藥物、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物治療。心絞痛患者還需要保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)，避免重體力活動(dòng)。
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2020-06-29 1101次
-
心絞痛能做支架嗎手術(shù)支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認(rèn)為在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度大于70%以上時(shí)，提示患者需要進(jìn)行手術(shù)支架介入治療。因?yàn)榇藭r(shí)藥物治療一般無(wú)法起到預(yù)期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對(duì)于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術(shù)支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2020-04-10 1442次
-
放環(huán)時(shí)間長(zhǎng)對(duì)身體有傷害嗎放環(huán)一般是指放置宮內(nèi)節(jié)育器，放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)間長(zhǎng)對(duì)身體一般有傷害。宮內(nèi)節(jié)育器一般是放置在離子宮底距離一厘米到兩厘米的位置，節(jié)育器可以干擾受精卵著床，還能夠抑制排卵從而達(dá)到避孕的作用，宮內(nèi)節(jié)育器一般可以放置5年到15年不等，放置宮內(nèi)節(jié)育器屬于在子宮中放入異物，容易對(duì)子宮黏膜造成刺激，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易出
于榮
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023-03-08 0次
