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• 肝硬化失代償期的臨床表現

  肝硬化失代償期可出現明顯的肝細胞功能減退和門靜脈高壓癥兩類臨床表現。第一，肝細胞功能減退：臨床表現為不同程度的乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛細血管擴張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹，對脂肪、蛋白質飲食耐受性差，易導致腹瀉，晚期可引發中毒性腸麻痹。因肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進又引起血小板的減少，因此常出現牙齦、鼻出血，皮膚紫斑、出血點，或有嘔血與黑便。男性可出現性欲減退、乳房增大；女性有月經不調、閉經等。第二，門靜脈高壓癥：臨床上以紅細胞、血小板減少及脾大為主要表現的脾功能亢進，側支循環形成、腹壁靜脈怒張、食管-胃底靜脈曲張等，由此導致消化道出血及腹腔積液。消化道出血及腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的表現。

  

  01:41
  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 8258次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫學上診斷失代償期主要是通過并發癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發生過任何一個并發癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24558次

• 肝硬化失代償期主要臨床表現
  肝硬化到了失代償期，主要的臨床表現還是比較多的。首先，由于肝臟合成能力的降低，會導致低蛋白血癥，從而出現血漿膠體滲透壓的下降，引發一些水腫和腹水的情況，合成的凝血因子減少，也會導致出血傾向，甚至是貧血的發生。其次，門靜脈壓力的增高會導致腹水的形成，還會導致脾大，脾功能亢進的現象。脾功能一旦亢進，對于一些血細胞的破壞就會增多，會導致紅細胞，白細胞，血小板減少的情況，也容易發生貧血和一些出血傾向的狀況。最后，也會導致胃底食管靜脈曲張的出現，這個時候還會誘發一些上消化道出血的現象，是特別危險的，還會伴隨著一些肝掌和蜘蛛痣，面色的晦暗。以上的臨床表現僅供參考，具體的檢查和治療措施應該去醫院咨詢專業的醫生。
  語音時長 01:13”
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-06 3706次

• 肝硬化失代償期的臨床表現
  肝硬化進展到失代償期的時候，癥狀主要表現為肝功能的減退和門脈高壓。肝功能減退表現的主要是在全身的癥狀，營養情況較差，可以出現感染，消化道的癥狀，可以出現食欲減退，腹水，出血的傾向與貧血，經常可以伴隨患者出現。其原因可能跟脾功能亢進和胃腸道的失血有關，可以出現內分泌系統的失調，由于雌激素醛固酮和抗利尿激素水平的增多，導致醛固酮增多的時候，可以作用于遠端腎小管，使鈉重吸收增加，抗利尿激素增多，水的吸收增加，鈉水潴留使尿量減少，出現浮腫對腹水的形成和加重有著重要的促進作用。
  語音時長 1:36”
  董清 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-07 4275次

• 肝硬化失代償期的臨床表現有哪些
  肝硬化失代償期的患者臨床表現多樣，包括脾大脾功能亢進，腹水，腹壁靜脈曲張及食管胃底靜脈曲張出血等。隨著脾大脾功能亢進時出現血小板，紅細胞及白細胞降低。通過胃鏡檢查有助于鑒別肝硬化上消化道出血的具體原因，如食管胃底靜脈曲張，門靜脈高壓性胃病，消化性潰瘍等。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-11-22 5803次

• 肝硬化失代償期表現
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預后（可能性很小）。
  鄒玲婷 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-25 3203次

• 肝硬化失代償期的臨床表現有哪些
  肝硬化失代償期的患者臨床表現多樣，包括脾大脾功能亢進，腹水，腹壁靜脈曲張及食管胃底靜脈曲張出血等。隨著脾大脾功能亢進時出現血小板，紅細胞及白細胞降低。通過胃鏡檢查有助于鑒別肝硬化上消化道出血的具體原因，如食管胃底靜脈曲張，門靜脈高壓性胃病，消化性潰瘍等。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-30 77次

• 肝硬化失代償期出血
  肝硬化失代償期出血的原因有以下三個方面：一、食管胃底靜脈曲張出血，門靜脈高壓是導致曲張靜脈出血的主要原因。誘因多見有粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內壓增高及劇烈咳嗽等，臨床表現為突發大量嘔血和玻璃樣變、伴出血性休克等。二、消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎，門靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢，胃十二指腸的上皮后機
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 169次