冠心病的發(fā)展是一個(gè)多因素、多階段的復(fù)雜過(guò)程，通常進(jìn)展緩慢，但可能因不穩(wěn)定斑塊破裂急劇惡化，影響心臟供血，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等后果。其發(fā)展過(guò)程可分為關(guān)鍵階段，藥物治療至關(guān)重要，是控制病情、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的基石。
一、脂質(zhì)沉積與斑塊形成
冠心病初期，血液中低密度脂蛋白膽固醇等脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁沉積，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。
二、斑塊進(jìn)展與血管狹窄
隨著時(shí)間推移，斑塊內(nèi)纖維組織增生、鈣質(zhì)沉積，斑塊變大變硬，致使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，心臟供血減少。
三、不穩(wěn)定斑塊與急性事件
部分斑塊因內(nèi)部炎癥反應(yīng)變得不穩(wěn)定，易破裂形成血栓，引發(fā)急性冠脈綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。
在治療方面，常用藥物如下：
1、抗血小板藥物：如阿司匹林，可預(yù)防血栓形成。
2、他汀類(lèi)藥物：如阿托伐他汀，能降低血脂，穩(wěn)定斑塊，減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
3、β受體阻滯劑：如美托洛爾，可減少心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀。
4、硝酸酯類(lèi)藥物：如硝酸甘油，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟供血。
5、ACEI或ARB類(lèi)藥物：如卡托普利或厄貝沙坦，可改善心臟功能，預(yù)防心力衰竭。
冠心病發(fā)展復(fù)雜，需綜合治療，合理用藥很關(guān)鍵。
