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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3510次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2686次

• 肺結核如何選藥
  常用中藥肺結核可根據癥狀及脈象分為三種類型進行辨證論治。陰虛肺熱型，主要癥狀為午后潮熱、手足心熱、夜間盜汗、兩顴發熱，唇紅咽干、形體消瘦、干咳無痰或痰少不易咯出或痰中帶血絲、舌苔薄邊尖紅，脈細數。選用藥物貝母二冬膏、保肺散、貝母梨膏、百花膏、羊膽丸、羅漢果玉竹沖劑、復方抗結核片等。肺腎陰虛型，主要癥狀為潮熱盜汗、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、心煩失眠、五心煩熱、顴紅體瘦、咳嗆氣急、痰少質粘和咯血、血色紅量多、或伴胸痛、舌紅少苔或光剝、脈細數無力。選用藥物玉露保肺丸、金貞麥味地黃丸、補金片、養陰清肺膏、養陽脈安片、麥味地黃丸等。氣陰兩虛型，主要癥狀為午后潮熱、顴紅、熱勢不高、惡風畏寒、自汗盜汗、食少、神疲氣短、咳嗽無力、痰稀白量多、藕帶淡紅色，舌帶有齒印、苔薄白、脈細數無力。選用藥物潤肺止嗽丸、人參固本丸、天麻王漿、百部丸、人參滋補膏、萬年春蜂王漿、雪蛤銀耳膠丸等。
  語音時長 2:03”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-13 1615次

• 高血壓如何選藥
  高血壓常用中成藥，高血壓病在中醫上屬于眩暈的范疇，可分三種類型辨證論治：1、肝陽上亢型，主要癥狀為頭脹痛，眩暈，耳鳴，煩躁，失眠，口干口苦，面紅目赤，舌紅，苔黃，脈弦或弦數。選用藥物為田七花精、腦立清、安宮降壓丸、牛黃降壓丸、定眩丸、天麻鉤藤沖劑、復方夏枯草降壓糖漿、天麻眩暈寧、羅布麻葉沖劑、醒腦降壓丸等。2、陰虛火旺型，主要癥狀為頭痛，眩暈，腰膝酸軟，心煩口干，耳鳴健忘，心悸失眠，舌紅苔薄或少苔，脈弦細而數。選用藥物為二至丸、左歸丸、六味地黃丸、延壽丹、健腦補腎丸、滋腎寧神丸、阿膠首烏汁、補腎養血丸等。3、陰陽兩虛型，主要癥狀為重度眩暈，頭痛，遇勞則甚，全身乏力，心悸氣短，失眠多夢，腰膝酸軟，夜尿頻多，面色蒼白，畏寒肢冷或有雙下肢浮腫，舌質淡嫩，苔白，脈沉細或細弦。選用藥物為冬青補汁、參芪二仙片、龜鹿二膠丸、壯腰健腎丸、雙龍補膏、復方羊紅膻片等。
  語音時長 1:55”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-13 3396次

• 肺結核如何選藥
  肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病，沒有速效的方法，目前最好的治療方式是服用抗結核藥物進行正規化的治療，大多數的肺結核都是可以治愈的，因此不要太擔心。一線藥物有：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺這五種。二線藥物主要有：卡拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、對氨基水楊酸、丙硫異煙胺、莫西沙星等。
  董增勝 主治醫師日照市中醫醫院

  2018-12-26 1201次

• 冠心病如何選藥
  對于冠心病患者來說，可以服用抗血栓、抗血小板、抗凝的藥物進行治療。如果是想要減輕心肌耗氧量，那么患者可以服用β受體阻滯劑。如果是想要緩解心絞痛，那么可以服用硝酸酯類的藥物。如果想要調節血脂、穩定斑塊，那么可以服用他汀類的藥物進行治療。
  靳桂春 主治醫師山西省中醫院

  2019-02-12 1101次

• 肺結核如何分期
  肺結核，這一由結核分枝桿菌引發的慢性傳染病，對全球健康構成了嚴重威脅。為了更好地了解和治療這一疾病，醫學界將其分為進展期、好轉期和穩定期。進展期肺結核是指新發現的活躍性較強的病例，此時病灶增多、體積增大，部分患者甚至出現肺空洞或空洞擴大。這
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-27 0次

• 肺結核如何分期
  肺結核可以分為進展期、好轉期以及穩定期。1、進展期：主要是指新發現的活躍性較強的肺結核，病灶增多、體積增大。有部分患者會出現肺空洞或肺空洞擴大。通過痰菌檢查顯示結果為陽性時，發熱、咳嗽、胸痛等臨床癥狀可能會加重。2、好轉期：這個時期病灶吸收逐漸好轉，肺部空洞縮小或消失，痰菌檢查結果為陰性，臨床癥狀逐
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-12-21 566次