肺炎鏈球菌是引起兒童和成人社區獲得性感染的主要病菌之一，是細菌性肺炎，腦膜炎，敗血癥，中耳炎，鼻竇炎的主要致病菌。由于抗生素的廣泛濫用，已產生耐青霉素的肺炎鏈球菌并在全球范圍內傳播。
耐青霉素肺炎鏈球菌概念是指肺炎鏈球菌對青霉素的MIC>0.5ug/ml（備注：MIC是指最低抑菌濃度）。
目前發現耐青霉素肺炎鏈球菌不僅對β內酰胺類抗生素耐藥也對紅霉素，復方新諾明，四環素等多種抗生素耐藥，其耐藥水平越來越高。
耐青霉素肺炎鏈球菌怎么治療
李偉才副主任醫師
南華大學附屬第三醫院內科
2019-02-216583次
概述：
機制：
青霉素臨床應用之初對肺炎鏈球菌的抗菌活性最強，被作為肺炎菌感染的首選藥物。由于肺炎鏈球菌不產生β內酰胺酶，因此肺炎鏈球菌青霉素耐藥的主要機制是：青霉素結合蛋白結構突變，使得對β內酰胺類親和力下降。
中耐：2μg/ml>MIC>0.5μg/ml，可通過加大藥物劑量獲得有效治療；高耐：MIC>2μg/ml，必須換用對高耐藥菌株有效的藥物。
藥物：
應根據藥敏結果選擇可用抗感染藥物。大致藥物主要有：氟喹諾酮類如莫西沙星、β酰胺炎如頭孢噻肟、頭孢曲松，甚至可選擇萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺等。有的推薦使用大劑量口服阿莫西林750毫克，每天三次。目前來說不主張單獨使用大環內酯類藥物。
用藥原則：應該釆用兩種或以上的藥物聯合規則足量治療。有條件的可以根據藥敏試驗選擇敏感藥物。
序貫治療：靜脈注射體溫正常三天后即可停用抗感染藥物，改用口服藥物。療程7-10天。
預防：
規范使用抗生素勢在必行，必須加強抗生素（和其他抗微生物藥）的管理和患者教育。同時在治療期間避免酗酒、吸煙，規律飲食。
以上內容僅供參考
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郭福瑩
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