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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

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  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 20578次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 3506次

• 肝硬化腹水反復(fù)怎么辦
  肝硬化患者出現(xiàn)反復(fù)的腹水，這時為失代償期肝硬化，很多患者內(nèi)科止血效果不佳的根據(jù)腹水形成的原因不同做針對性的治療。當(dāng)然很多肝硬化患者出現(xiàn)腹水是多種原因?qū)е碌模械偷鞍籽Y、門脈高壓等等。如果補(bǔ)充白蛋白后并且使用利尿劑，腹水仍不能消退，可以適當(dāng)?shù)慕甸T脈壓力治療，必要的時候可以做介入手術(shù)治療的。對于一些晚期肝硬化也可以做肝移植治療。對于肝硬化患者在飲食上也需要注意以低鹽低脂飲食為主，可以進(jìn)食一些清淡易消化的食物。
  語音時長 01:11”
  鄧項俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-03-22 2757次

• 肝硬化反復(fù)腹水怎么辦
  肝硬化腹水是由于肝硬化失代償期后，門靜脈高壓以及低蛋白血癥等因素導(dǎo)致的腹水以及雙下肢水腫，反復(fù)的出現(xiàn)肝硬化腹水稱為頑固性的腹水。治療上首先需要明確引起肝硬化的病因根據(jù)病因治療，例如乙肝后肝硬化需要長期的給予抗病毒治療，選擇的藥物有恩替卡韋，替諾福韋等，同時使用護(hù)肝降酶以及抗纖維化藥物。在利尿的同時可以積極的補(bǔ)充白蛋白，可以起到一定的效果。如果效果仍然較差，可以通過放腹水治療，但是在利尿以及放腹水的過程中需要嚴(yán)密的關(guān)注電解質(zhì)紊亂的情況，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。如果內(nèi)科治療效果較差，可以使用外科的介入治療。
  語音時長 01:35”
  農(nóng)華 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2019-10-22 2878次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。主要由于門靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過多，繼發(fā)性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關(guān)。腹水可以突然發(fā)生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時候出現(xiàn)。少量的腹水可能不會有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會出現(xiàn)腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的大量的腹腔積液還可以伴有右側(cè)的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 2501次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是由于靜脈壓力增高和肝功能減退共同表現(xiàn)的結(jié)果，臨床可以表現(xiàn)為腹部的膨隆，形狀如青蛙的腹部，治療主要通過以下個方面：第一，限制鈉和水的攝入，第二，聯(lián)合保鉀和排鉀的利尿劑，第三，如果是頑固性腹水，可以經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)，也就是tips，可以有效的長期緩解腹水的情況，如果不具備這個手術(shù)的條件，需要注意排水的同時輸注白蛋白。
  林洪玉 主治醫(yī)師雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-12-25 2103次

• 肝硬化腹水腹脹怎么辦
  肝硬化腹水腹脹是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥，主要由肝功能減退和門靜脈高壓等因素引起。患者應(yīng)采取綜合治療措施，一般包括限制水鈉攝入、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療、生活調(diào)理等，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。1、限制水鈉攝入：患者需嚴(yán)格限制每日的水和鈉鹽
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-04 0次

• 肝硬化腹水嚴(yán)重怎么辦
  肝硬化存在腹水，同時病情很嚴(yán)重，應(yīng)該根據(jù)個人病情選擇合適的治療手段。第一，肝硬化的治療，主要是進(jìn)行病因治療，護(hù)肝治療，抗纖維化治療和處理可能合并存在的其他的并發(fā)癥。第二，腹水的治療，首先要注意評估是否存在感染，如果存在感染，要進(jìn)行抗感染治療。如果存在低白蛋白血癥，要補(bǔ)充白蛋白，同時合理的選擇合適的利
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 124次