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• 什么是急性骨髓炎

  急性骨髓炎，就是來(lái)得比較快，骨髓的炎癥不局限于僅僅是骨髓，而且包括骨皮質(zhì)、骨膜。這部位的炎癥，炎癥不是無(wú)菌性炎癥，是感染性炎癥，就是細(xì)菌感染了，引起骨髓、骨皮質(zhì)。骨膜的紅腫熱痛、化膿，引起感染性炎癥，就是急性骨髓炎。急性骨髓炎，往往發(fā)病在管狀骨的兩端，就干骺端的地方。急性骨髓炎多見于血源性骨髓炎，其次開放性骨折，局部骨骼的暴露、污染，感染了自然界的各種細(xì)菌，也可以引起來(lái)，或者醫(yī)源性的，做手術(shù)開放了，消毒不嚴(yán)格、不合格，或者病人體質(zhì)特別差。有糖尿病、免疫力下降的厲害，這塊可能往往，容易引起急性骨髓炎來(lái)。

  

  01:31
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 13735次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15137次

• 如何區(qū)別骨髓炎急性慢性
  對(duì)于骨髓炎的急慢性的區(qū)別：1.根據(jù)臨床的表現(xiàn)，急性的骨髓炎，局部患處會(huì)有明顯的腫脹，疼痛，以及皮膚發(fā)紅，皮溫增高和活動(dòng)受限的情況，并且急性期會(huì)伴有高熱，頭痛，煩躁不安等全身的癥狀，并且抽血檢查時(shí)，急性期會(huì)有明顯的白細(xì)胞增高，而一般血沉和C反應(yīng)蛋白，沒有明顯的變化。2.慢性的骨髓炎癥狀主要是出現(xiàn)了蝕骨及空洞的形成，并且在皮膚表面會(huì)有潰破，流膿的情況，但是局部的組織，沒有明顯的紅腫、疼痛的情況。而出血檢查時(shí)，慢性骨髓炎一般白細(xì)胞沒有明顯的增高，但是血沉和c反應(yīng)蛋白會(huì)有明顯增高的情況，一般急性期的骨髓炎拍片時(shí)，骨質(zhì)沒有明顯的壞死情況，而慢性的骨髓炎往往會(huì)伴有壞死骨形成。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-13 2673次

• 如何診斷慢性骨髓炎
  患者出現(xiàn)了慢性骨髓炎，一般要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，相關(guān)的血液檢查，細(xì)菌培養(yǎng)以及輔助檢查，可以進(jìn)行診斷患者慢性骨髓炎的情況。比如患者的局部會(huì)出現(xiàn)皮膚顏色的改變，會(huì)出現(xiàn)竇道，比如還會(huì)出現(xiàn)膿液的流出或者是死骨的排出，局部會(huì)出現(xiàn)疼痛；一般根據(jù)x片檢查，CT檢查，可以觀察到患者骨質(zhì)的變化。在局部進(jìn)行分泌物的培養(yǎng)，一般可以培養(yǎng)出細(xì)菌，這樣可以診斷患者是否出現(xiàn)了慢性骨髓炎。要積極的進(jìn)行相關(guān)的治療，比如要使用抗生素治療，同時(shí)患者應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-31 1694次

• 如何診斷慢性骨髓炎
  病情分析：根據(jù)患者既往史，臨床表現(xiàn)，以及相關(guān)的影像學(xué)檢查，以及分泌物的培養(yǎng)，可以判斷患者出現(xiàn)骨髓炎。一般患者既往出現(xiàn)急性化膿性骨髓炎或者是開放性骨折，傷口污染比較嚴(yán)重，炎癥控制不理想，會(huì)出現(xiàn)慢性的竇道，分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可以培養(yǎng)出細(xì)菌。意見建議：首先患者要抬高患肢，減輕疼痛，行走的時(shí)候使用拐杖，避免出現(xiàn)病理性骨折。主要的要進(jìn)行抗炎治療，還要進(jìn)行病灶清除手術(shù)，一般是患者出現(xiàn)了明顯的包殼后進(jìn)行手術(shù)，這樣才能夠徹底的清除病灶。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 902次

• 慢性骨髓炎如何確診
  病情分析：有急性骨髓炎或骨折手術(shù)病史，患肢局部出現(xiàn)竇道、流膿，伴有局部壓痛，局部骨穿刺抽出膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性或病理檢查，能夠確診慢性骨髓炎。意見建議：慢性骨髓炎通常采取手術(shù)治療，結(jié)合全身或局部抗生素治療，患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生病理性骨折。生活中注意保持良好生活方式，保證充足睡眠，注意均衡飲食，補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜水果，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-26 1001次

• 如何區(qū)別骨髓炎急性慢性
  骨髓炎的急性和慢性之分，區(qū)別一般在于病程的長(zhǎng)短、癥狀表現(xiàn)的急緩以及治療的難易程度。急性骨髓炎通常突然發(fā)作，伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。患者感染部位會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫、疼痛，且癥狀進(jìn)展迅速。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)顯著增高。治療方面，需要
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 急性骨髓炎早期癥狀
  急性骨髓炎的早期癥狀主要包括發(fā)熱、局部疼痛、紅腫以及活動(dòng)受限。這一病癥通常起病急驟，對(duì)患者健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。1、發(fā)熱：發(fā)熱是急性骨髓炎最常見的早期癥狀之一。由于細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)，患者體溫會(huì)顯著升高，甚至出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。2、局部疼
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-01-26 0次