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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7512次

• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動(dòng)脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因?yàn)榘榘l(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準(zhǔn)備好手術(shù)。因?yàn)椴∪撕芸赡芎芸斐霈F(xiàn)意識(shí)不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個(gè)時(shí)候大夫跟你說需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會(huì)影響病情的急救時(shí)間。因?yàn)樵诔霈F(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會(huì)恢復(fù)得非常好，很少會(huì)留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會(huì)留下偏癱甚至意識(shí)障礙，甚至有時(shí)候就長期昏迷，真是得不償失了。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 5827次

• 慢性硬膜下血腫的手術(shù)治療
  慢性硬膜下血腫的傳統(tǒng)治療為手術(shù)治療，包括鉆孔引流術(shù)和開顱手術(shù)，盡管手術(shù)可較快緩解患者癥狀，但仍有5%-30%的復(fù)發(fā)率，且存在血腫清除不徹底，術(shù)后顱內(nèi)積氣，硬膜下積液等并發(fā)癥。此外有研究發(fā)現(xiàn)，一半的硬膜下血腫患者，需要在保守治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行鉆孔引流，對(duì)于血腫量大、中線偏移明顯，診斷明確后應(yīng)盡早手術(shù)治療，鉆孔引流術(shù)是目前公認(rèn)的首選術(shù)式，它操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，甚至可在局麻下進(jìn)行，但手術(shù)無法全程在直視下進(jìn)行，置入硅膠管的過程是盲目的，在骨孔以外的區(qū)域里完全憑手術(shù)者的手感，并且在分隔存在的情況下可能阻擋軟性硅膠管對(duì)分隔后方血腫的清除和引流，可能導(dǎo)致硅膠管行走方向，殘留較大血腫，導(dǎo)致手術(shù)后血腫復(fù)發(fā)率較高。
  語音時(shí)長 2:10”
  崔建軍 副主任醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 5896次

• 硬膜下血腫
  硬膜下血腫的發(fā)生率較硬膜外血腫明顯增加，血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，按病史和癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，分為急性、亞急性和慢性三種。傷后三天內(nèi)發(fā)生的硬膜下血腫稱為急性硬膜下血腫，三天至三周內(nèi)稱為亞急性硬膜外硬膜下血腫，小兒慢性硬膜下血腫少見。硬膜下血腫的表現(xiàn)與硬膜外血腫有相似之處，但無中間清醒期，傷后就出現(xiàn)持續(xù)性昏迷，也可表現(xiàn)為易激惹、躁動(dòng)不安，嘔吐和癲癇發(fā)作等。嚴(yán)重的昏迷患兒瞳孔很快散大，成去腦強(qiáng)直狀態(tài)。慢性硬膜血腫時(shí)，在嬰兒可出現(xiàn)顱逢分離和頭型增大。
  語音時(shí)長 1:18”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-19 8442次

• 慢性硬膜下血腫怎么治療
  有慢性硬膜外血腫，可以手術(shù)治療，也可以保守治療，近年來有許多保守治療的病例，也獲得了成功。如果病情有明顯惡化的患者，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療的方法。需鉆孔引流必要時(shí)需開顱手術(shù)。對(duì)于一些意識(shí)清楚，癥狀輕微也沒有腦功能損害的患者，可以采取保守治療，讓其自行吸收。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-08 2004次

• 硬膜下血腫怎么治療
  硬膜下血腫的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要包括止血，營養(yǎng)神經(jīng)腦保護(hù)和脫水降顱壓治療。這種治療方法主要適用于，硬膜下血腫血腫體積不超過30毫升的患者。手術(shù)治療的方法主要有兩種，分為鉆孔引流手術(shù)和開顱血腫清除＋去骨瓣減壓手術(shù)。鉆孔引流手術(shù)適用于慢性硬膜下血腫和亞急性硬膜下血腫。開顱血腫清除去骨瓣減壓手術(shù)，適合于急性硬膜下血腫超過30毫升的患者。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-04 2204次

• 慢性硬膜下血腫怎么治療
  慢性硬膜下血腫的治療方法主要包括觀察、藥物治療、鉆孔引流術(shù)以及開顱手術(shù)等。治療方案的選擇取決于血腫的嚴(yán)重程度、位置和患者的具體癥狀。1、觀察治療對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)、沒有臨床癥狀的非常小的硬膜下血腫，可以采取觀察的方法。患者需要定期做CT檢查，監(jiān)測(cè)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-23 0次

• 慢性硬膜下血腫怎么治療
  患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀時(shí)則應(yīng)該立即手術(shù)治療。首選鉆孔引流，多數(shù)情況可取得滿意的臨床效果，而且預(yù)后較好。即使是老年人年齡較大的時(shí)候，只要出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛、頭昏、惡心嘔吐，一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，建議行顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)。治療及時(shí)，患者可短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常狀態(tài)。目前存在問題可能是術(shù)后血腫復(fù)發(fā)。手
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 107次