左心衰竭主要的原因考慮是由于心肌損害、心臟負荷過重導致的。右心衰一般指右心衰竭，主要考慮是由于右心室壓力或容量負荷過重壓力負荷過重、右心心肌損害導致的。
1、左心衰竭：
（1）心肌損害：
①原發(fā)性心肌損害：主要為冠狀動脈疾病導致缺血性心肌損害如心肌梗死、慢性心肌缺血。
②繼發(fā)性心肌損害：如糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌代謝性疾病，心肌淀粉樣變性的系統(tǒng)性浸潤性疾病以及如結締組織病、心臟毒性藥物等并發(fā)的心肌損害。
（2）心臟負荷過重：
①壓力負荷（后負荷）過重：常見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。
②容量負荷（前負荷）過重：常見于心臟瓣膜關閉不全及左、右心或動、靜脈分流性先天性心血管病。
2、右心衰竭：
（1）右心室壓力或容量負荷過重：
①壓力負荷過重：如肺動脈高壓、右心室流出道梗阻、肺動脈狹窄等。
②容量負荷過重：如三尖瓣關閉不全、肺動脈瓣關閉不全、房間隔缺損、肺靜脈異位引流、右心室瘺或其他疾病引起的右心結構性改變等。
（2）右心心肌損害：如右心缺血或梗死或右心心肌疾病，如心肌病和心肌炎，嚴重敗血癥和膿毒性休克患者可累及心臟。
