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• 鼻咽癌分幾期

  這個(gè)分期比較復(fù)雜，如果我們從專業(yè)角度來說，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小，還有有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來說肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù)，淋巴結(jié)的大小，你比如說N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，不管原發(fā)灶有多小，只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，都是屬于四期的，比如說肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。

  

  01:18
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 32170次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18734次

• 喉鏡可以檢查鼻咽癌嗎
  有些喉鏡也可以檢查鼻咽癌，因?yàn)楹礴R分為硬質(zhì)食管喉鏡和纖維喉鏡。如果是硬質(zhì)喉鏡，它是直接從口腔進(jìn)入咽喉，這種喉鏡是不能檢查鼻咽癌的。但是如果是經(jīng)鼻的纖維喉鏡，因?yàn)樗鼜谋强走M(jìn)入喉腔，途中會(huì)經(jīng)過鼻咽部，所以也可以檢查鼻咽部的情況，發(fā)現(xiàn)鼻咽部是否有增厚或者異常新生物。但是它也只是檢查，想要明確診斷，最后都會(huì)需要做鼻咽部的活檢，經(jīng)過病理切片來明確是否是鼻咽癌，還是只是單純的鼻咽部黏膜增厚，或者是腺樣體肥大等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  崔經(jīng)偉 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-03-25 5592次

• 喉鏡能檢查鼻咽癌嗎
  喉鏡主要是檢查喉部的，如果是檢查鼻咽部可以用鼻咽鏡，如果喉鏡檢查可以通過，鼻咽部有的時(shí)候病變也可以能夠看到的，但是取病變組織活檢最好還是用鼻咽鏡來進(jìn)行檢查。鼻咽癌的首先檢查還是鼻咽鏡，鏡下可以見到新生物，如果沒有新生物基本排除了腫瘤，下鼻甲肥大是鼻炎的表現(xiàn)，耳痛是常見于分泌性中耳炎等，耳鏡下鼓膜內(nèi)陷積液，耳鏡檢查沒有異常一般就可以排除了。臨床檢查鼻咽癌常規(guī)的檢查項(xiàng)目也是比較重要的，除了檢查鼻咽、鼻腔、口咽外，還需要檢查頭部、面部或者區(qū)域淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移以及全身各系統(tǒng)，首先就是頭頸部，應(yīng)檢查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、軟腭有無(wú)鼻咽癌向外擴(kuò)展。其二就是眼部，常見的視力減退或消失、突眼、眶內(nèi)腫塊、上眼瞼下垂伴眼球固定，其次就是腦神經(jīng)的一個(gè)檢測(cè)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 6835次

• 喉鏡可以檢查鼻咽癌嗎
  病情分析：喉鏡如果在檢查時(shí)從鼻腔進(jìn)入，也是可以檢查鼻咽癌的。使用的喉鏡需要是電子喉鏡或者纖維喉鏡，在檢查喉部的同時(shí)，也可以對(duì)鼻咽部進(jìn)行詳細(xì)的查看。如果發(fā)現(xiàn)鼻咽部有異常的增生隆起情況，可以直接在鏡下行組織活檢病理檢查，明確診斷。意見建議：人們需要注意保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，不要接觸各種污染性、刺激性的物質(zhì)，避免過多的腌臘食物。出現(xiàn)可疑的鼻咽癌癥狀時(shí)，要及時(shí)就診檢查。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-27 2303次

• 喉鏡可以排除鼻咽癌嗎
  病情分析：喉鏡主要是針對(duì)咽喉部進(jìn)行檢查的，不能對(duì)鼻咽部進(jìn)行有效的觀察。要想能夠排除鼻咽癌的情況，需要進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡檢查，仔細(xì)觀察鼻咽部有無(wú)異常的增生、隆起情況。必要時(shí)可以對(duì)鼻咽部增生物進(jìn)行活檢病理檢查，可以幫助明確診斷。意見建議：人們需要注意保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，不要接觸各種污染性、刺激性的物質(zhì)，避免煙酒等不良嗜好。出現(xiàn)可疑的鼻咽癌癥狀時(shí)，要及時(shí)就診檢查。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-15 1102次

• 喉鏡可以排除鼻咽癌嗎
  喉鏡一般不能排除鼻咽癌。喉鏡主要是檢查喉嚨部位是否有病變，不能檢查到鼻咽的部位，確診鼻咽部位的病變可以選擇做鼻咽鏡，可以觀察到是否有腫物。如果檢查不能確診，可以做核磁共振來進(jìn)行強(qiáng)化的檢查，對(duì)疾病進(jìn)行分析，然后有針對(duì)性的進(jìn)行治療。
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 喉鏡是否能檢查出鼻咽癌
  喉鏡是可以檢查出鼻咽癌的。用喉鏡檢查第一個(gè)是間接喉鏡檢查，這是一種簡(jiǎn)便快速有效的檢查方法，第二個(gè)是纖維鼻咽鏡檢查，此方法比較簡(jiǎn)單，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意，可以觀察到，以后空鼻中隔，鼻腔后部，鼻咽側(cè)壁，嚴(yán)鼓管側(cè)窩和后壁等，還可以用其他的方法檢查。臨床檢查鼻咽癌除檢查鼻炎鼻腔口煙外還需檢查頭面部區(qū)域
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-07 268次