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概述:

支氣管哮喘作為最常見的慢性疾病之一,并不嚴重,預后良好。通過長期規范化治療,和患者的自我管理和避免誘發因素,80%以上的患者可以達到哮喘的臨床控制,擁有良好的生活質量。

哮喘的臨床檢查:

1、通氣功能:用力肺活量下降,1秒用力呼氣容積下降,1秒率及最高呼氣流量下降。殘氣量及殘氣量與肺總量比值升高。

2、支氣管激發試驗:在患者非發作期,吸入乙酰膽堿和組胺來激發支氣管的痙攣。吸入激發劑后,若1秒用力呼氣容積下降20%則支氣管激發試驗陽性。

3、支氣管舒張實驗:在患者發作時,吸入沙丁胺醇,特布他林等舒張支氣管,若1秒用力呼氣容積增加12%,且絕對值的增加大于200ml,提示支氣管舒張試驗陽性。

4、最高呼氣流量:若晝夜的最高呼氣流量差值大于20%,提示氣管可逆性氣道改變。

5、外周血變應原特異性IgE增高。

6、動脈血氣分析:較輕的哮喘表現為呼吸性堿中毒,較重的哮喘表現為呼吸性酸中毒。

治療:

1,輕度:吸入短效β受體激動劑,如沙丁胺醇等。效果不佳時可以加茶堿緩釋片或異丙托溴銨。

2,中度:在吸入短效支氣管擴張劑的同時,聯合吸入異丙托溴銨和激素懸濁液。可根據情況口服激素,或者進行吸氧。

3,重度和危重:持續吸入短效支氣管擴張劑聯合異丙托溴銨,積極吸氧,盡早靜注激素,糾正酸堿水電解質紊亂。

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