慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期,是指患者出現超越日常狀況的持續惡化,需改變常規用藥。針對此階段,治療策略應綜合考慮藥物治療、氧療、機械通氣及并發癥的預防。
一、藥物治療
1、支氣管擴張劑:使用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇,或短效抗膽堿能藥物如異丙托溴銨,可迅速緩解支氣管痙攣,改善通氣。
2、糖皮質激素:全身性糖皮質激素如潑尼松,能夠減輕氣道炎癥,縮短康復時間,通常與支氣管擴張劑聯合使用。
3、抗生素:COPD急性加重常由細菌感染誘發,應根據當地常見病原菌類型及藥物敏感情況,選用合適的抗生素,如阿莫西林、頭孢呋辛等。
二、氧療
對于低氧血癥患者,應通過鼻導管或面罩吸氧,維持血氧飽和度在90%以上。
三、機械通氣
對于嚴重呼吸衰竭患者,可能需要無創或有創機械通氣來輔助呼吸。
四、并發癥的預防
COPD急性加重期患者容易并發心力衰竭、肺性腦病等,應密切監測生命體征,及時采取預防措施。
五、康復治療
包括呼吸肌鍛煉、營養支持等,旨在改善患者的生活質量。
COPD急性加重期的治療需綜合考慮患者情況,采取個體化的治療方案,以迅速緩解癥狀,防止病情進一步惡化。