問硬膜外血腫怎么治療
病情描述：
硬膜外血腫怎么治療
答醫(yī)生回答
伊志強主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院神經外科
2019-01-08
病情分析：
意見建議：
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質內的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7505次
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主動脈壁間血腫怎么治療主動脈壁間血腫是指沒有破口的主動脈夾層，是因為主動脈壁內發(fā)生出血，如果患者病情穩(wěn)定，生命體征穩(wěn)定，可以保守治療，可以應用補液、降壓、止疼等方法進行治療。如果生命體征不穩(wěn)定都需要手術治療，一方面可以應用主動脈內腹膜支架植入進行治療，如果壁間血腫位于升主動脈應該應用升主動脈置換手術進行治療?？傊鲃用}壁間血腫與主動脈夾層基本上是同一種疾病，只是病情輕重不一樣，一般這類患者都有劇烈的胸痛，胸悶，甚至氣喘，血壓明顯增高，晚期可能血壓會降低出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，應該密切觀察。如有發(fā)生主動脈夾層就需要緊急進行治療，無需保守治療，如果醫(yī)院不能進行治療需要馬上轉院進行治療。
01:52
趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2021-08-23 8080次
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硬膜外血腫怎么治療硬膜外血腫一般是患者頭部受到外力沖擊后，一般又合并顱骨骨折，在顱骨板下和硬膜以外形成的一個血腫。要根據(jù)血腫的體積以及患者的臨床癥狀，來綜合判斷治療的方案。如果血腫較大，比如大于30毫升，患者又合并明顯的臨床功能障礙，比如說肢體活動問題，比如患者的意識情況不好，這種情況下要積極開顱手術清除血腫，視顱內情況的壓力，必要的時候將顱骨板去除減壓或者將顱骨板還納。當然如果出血量較小，比如在目上系統(tǒng)小于30毫升，而且顱骨的裂紋相對較大，后期沒有再出血，血腫可以自己逐漸液化吸收。如果血腫位于后顱窩，因為后顱窩空間較狹小，出血量在十毫升左右，就要考慮手術治療。因為這個地方一旦出血，進一步增加擠壓腦干，患者有可能會出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，危及生命的情況。語音時長 1:28”
李曉輝
主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-02-02 4321次
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急性硬膜外血腫怎么治療對于急性硬膜外血腫，建議患者應該采取手術治療，原則上在確診后應該立即盡快實施手術治療，做到早期診斷、及時處理，才能夠有效地降低患者的死亡率。另外，骨瓣或者是骨窗開顱硬膜外血腫清除術，可取得足夠的顯露，便于徹底清除血腫和止血。穿刺清除硬膜外血腫的這種方法，適用于特急性硬膜外血腫的緊急搶救，為暫時緩解顱內高壓，贏得時間。先行錐孔和鉆孔排出部分血腫，這種方法一般適用于院前急救或者是腦內血腫的引流。當然，用于急性硬膜外的治療要做到快速引流血腫、搶救病人，其適應癥為病情相對穩(wěn)定、出血量約為30到50毫升，經CT檢查明確定位、中線移位達到0.5厘米以上、無繼續(xù)出血的患者。語音時長 1:30”
梁金虎
副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-02-21 3545次
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急性硬膜外血腫怎么治療硬膜外血腫都是存在明確的外傷史。如果血腫量不是很大的情況下，小于30ml可以考慮保守治療，如果癥狀持續(xù)性加重，不能排除手術清除血腫的情況，慢慢來觀察觀察，如果頭痛癥狀加重，盡量早期手術治療。避免持續(xù)加重。
劉帥
主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院
2019-01-13 2002次
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硬膜外血腫保守治療是什么硬膜外血腫具體如何治療要根據(jù)血腫量大小，如果血腫量不大，不超過30毫升的話，是可以進行保守治療的，可以通過靜脈輸液應用一些止血藥物，比如氨甲環(huán)酸和氨甲苯酸，預防出血量進一步增大，頭疼嚴重的可以用一些消腫脫水藥物，比如甘露醇，在治療期間要注意密切觀察病情變化，如果出現(xiàn)癥狀加重，需要及時復查ct，一旦出血量超過30毫升，那就需要進行手術了。
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-11-16 3402次
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急性硬膜外血腫怎么治療對于急性硬膜外血腫，建議患者應該采取手術治療，原則上在確診后應該立即盡快實施手術治療，做到早期診斷、及時處理，才能夠有效地降低患者的死亡率。另外，骨瓣或者是骨窗開顱硬膜外血腫清除術，可取得足夠的顯露，便于徹底清除血腫和止血。穿刺清除硬膜外血腫的這種方法，適用于特急性硬膜外血腫的緊急搶救，為暫時緩解顱
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 222次
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麻醉后硬膜外血腫麻醉后硬膜外血腫可能是由于顱內壓增高造成的，一般患者會伴有不同程度的疼痛和頭暈等癥狀。對于急癥患者首先要做CT檢查，若血腫量較小，可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等藥物治療，如果危及生命，可鉆孔穿刺清除血腫，具體的治療方式要根據(jù)患者的情況來判斷。
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-10-09 122次
