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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開(kāi)窗術(shù)--打開(kāi)胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3007次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說(shuō)這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒(méi)有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過(guò)深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類(lèi)病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2871次

• 膿胸的發(fā)病機(jī)制有哪些？
  ?膿胸它是由于胸膜將受到病原體感染，產(chǎn)生了大量膿性的滲出液積聚，就稱(chēng)為膿胸。它常見(jiàn)的原因是由于急性細(xì)菌性肺炎，向胸膜腔蔓延導(dǎo)致的。最常是由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌感染導(dǎo)致，膿胸它主要見(jiàn)于有合并癥或者全身和肺部速度防御功能異常的患者，比如糖尿病，長(zhǎng)期使用激素，支氣管擴(kuò)張癥，慢性阻塞性肺疾病，肺結(jié)核和肺癌，而口腔疾病過(guò)度使用鎮(zhèn)靜劑，酗酒、癲癇發(fā)作、神志不清、胃食管反流病等可以增加厭氧菌性膿胸的發(fā)生，肺炎被誤診和延誤治療也可以引起膿胸。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 1633次

• 確診急性膿胸的依據(jù)
  急性膿胸需要借助實(shí)驗(yàn)室檢查及影像輔助檢查才能夠明確診斷，胸腔積液比重升高、細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或胸腔積液蛋白質(zhì)濃度大于25g/ml、胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性或白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于1.5乘以109/L的、蛋白質(zhì)水平30g/L以上。同時(shí)影像學(xué)檢查出現(xiàn)相應(yīng)的模糊影，有助于診斷，經(jīng)常性咳嗽還有呼吸不暢，未必是急性膿胸，有可能是急性氣管炎，建議患者到醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行檢查，此外，患者應(yīng)該定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，確診身體沒(méi)有其他的異常。平時(shí)生活中可以做一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉來(lái)增強(qiáng)患者自身的體質(zhì)，增強(qiáng)自身對(duì)疾病的抵抗力，但是做運(yùn)動(dòng)不要過(guò)激，避免自己勞累，避免過(guò)激的運(yùn)動(dòng)，對(duì)身體造成傷害，同時(shí)患者還應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，積極的去接受各方面的檢查以及治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-01 1401次

• 什么是急性膿胸
  急性膿胸是胸膜腔的急性化膿性的感染，其病原微生物是細(xì)菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等，輔助檢查可見(jiàn)血象明顯升高，X線(xiàn)胸片見(jiàn)胸腔積液，胸腔穿刺可抽出膿性液體。病人精神差，多合并有肺部感染，咳嗽、咳痰。急性膿胸需要住院治療。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-29 1603次

• 急性腎功能衰竭的機(jī)制
  急性腎功能衰竭病因不同，損傷機(jī)制也不同，主要包括腎前性原因、腎實(shí)質(zhì)性原因和腎后性原因。 腎前性原因是急性腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因，主要包括有出血、嘔吐、腹瀉、使用利尿藥等因素導(dǎo)致血管內(nèi)血容量減少，藥物負(fù)荷使全身血管阻力下降，有嚴(yán)重腎血管收縮，或本身就患有低心輸出量性心臟疾病，如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓等。 腎實(shí)質(zhì)性原因就是指本身腎臟就有毛病，比如本身有閉塞性腎血管疾病、腎小球及小血管疾病、腎間質(zhì)疾病或是腎小管疾病，久而久之都有可能引發(fā)急性腎功能衰竭。腎后性原因主要是由于尿路系統(tǒng)梗阻疾病所引起的。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-17 2102次

• 急性胰腺炎的腹痛機(jī)制
  急性胰腺炎腹痛的機(jī)制主要有以下四點(diǎn)：第一，胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢。第二，胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。第三，胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。第四，胰管堵塞或膽囊炎、膽石癥引起疼痛。另外，急性胰腺炎患者還會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、低血壓或休克、水
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 688次

• 急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制？
  急性胰腺炎是由于各種致病因素導(dǎo)致胰管內(nèi)高壓，腺泡細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平顯著上升，酶體在腺泡細(xì)胞內(nèi)提前激活酶原，大量活化的胰酶消化胰腺自身。第一，它可以損傷腺泡細(xì)胞，激活炎癥反應(yīng)的樞紐分子，使它的下游系列炎癥，比如腫瘤壞死因子α、白介素一、花生四烯酸代謝產(chǎn)物、前列腺素和血小板活化因子等等，均可以參加血管通透
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 463次