問肝腹水的患者如何鑒別診斷
病情描述:
肝腹水的患者如何鑒別診斷
答醫生回答
病情分析:
肝腹水患者的鑒別診斷包括病因的鑒別和肝腹水本身的鑒別,病因鑒別包括是由肝硬化引起的還是其他疾病引起的,如心衰、結核、腎病綜合征等;肝腹水本身的鑒別包括鑒別腹水是滲出液還是漏出液,是不是血性的,是不是肝癌破裂出血引起的。
意見建議:
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肝癌會肝腹水嗎這個要看肝癌發生的時候,肝病處于哪一個階段。極少數病人肝癌是在慢性肝炎的基礎上發生的,這個時候可能多半都沒有腹水,沒有明顯的并發癥。但是有很大一部分病人肝癌是在肝硬化基礎上發生的,特別是在肝硬化晚期的時候發生的,這個時候就會出現肝腹水的一些表現,特別有些病人甚至可以出現發燒、腹痛等等表現。因此肝癌如果出現了腹水,我們要盡量的做一些腹水的檢查,判別腹水是有感染的,還是癌性腹水。01:22
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肝腹水病因有哪些肝腹水是肝硬化患者的常見并發癥,能夠引起肝硬化的病因主要有乙肝、丙肝等病毒性肝炎,酒精性肝病、脂肪肝以及自身免疫性肝病等慢性肝病。最常見的引起肝硬化、肝腹水的病因是乙型肝炎。因此及早的發現乙肝,并對乙肝進行有效的治療,是控制肝腹水的最有效的辦法。近年來酒精性肝病、脂肪肝的發生率也在逐年的增加,而這些慢性肝病也是引起肝硬化腹水的病因,所以戒酒、控制體重也是有利于預防肝硬化腹水發生的措施。01:39
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肝腹水的患者如何鑒別診斷腹水是由肝硬化引起的,腹水外觀顏色一般為淡黃色,比較清晰或微渾濁,往往不會凝固,屬非炎癥性漏出液,蛋白定性試驗呈陰性,主要為白蛋白,葡萄糖定量約與血液的含量相等,細胞數量少,以內皮細胞為主,并且細菌檢查沒有致病菌存在。因為滲出性腹水多由各種感染,結締組織病,變態反應性疾病,惡性腫瘤等引起,外觀顏色比較渾濁,呈現深黃色或膿性,血性,屬纖維素漿液性腹水,比重常常比較高,蛋白質定量也高,內含白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等。而葡萄糖定量常低于血液的含量,如果有以上癥狀表現,可以判斷為有腹水的出現。此外還可以通過觀察患者的癥狀表現和病史等情況進行輔助診斷,比如患者是否患有乙肝,丙肝等病毒性肝炎和酒精肝,脂肪肝,牙齦鼻腔黏膜是否經常出血,血漿蛋白,白細胞,紅細胞,血小板是否有所降低,患者肝脾腫大或肝臟縮小等,如果患者有以上的癥狀表現,出現肝腹水的可能性就比較大。語音時長 1:50”
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肝腹水患者如何消除腹水肝腹水的病人,有腹水的主要還是針對病因的治療,如果是由肝臟的病變,然后積極針對原發病進行治療。白蛋白比較低下,可以輸一些白蛋白來提高及膠體滲透壓,避免腹水生成比較多。另外,治療主要就是利尿還有腹水的抽液是比較主要。如果說是利尿劑有效的情況。然后可以靜脈或者口服利尿劑可以促進腹水的排出,有條件的可以進行腹水穿刺,把多余的腹水抽出來。但是如果原發病不解除,抽腹水一般效果是不太好的,有條件的可以進行腹水濃縮回輸,一般都是需要在血壓進化史或者是有一些肝病中心進行治療。語音時長 1:19”
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肝腹水的癥狀病情分析:肝腹水的癥狀包括腹脹,食欲下降,腹痛等。肝腹水指的是由肝臟疾病所導致的腹水,肝臟疾病可以是失代償期的肝硬化,也可以是肝功能的衰竭,根據腹水量的多少不同,所出現的臨床癥狀也是不一樣的,如果腹水量比較少,患者往往沒有明顯的臨床癥狀和體征,但是如果腹水量比較多,可以出現腹脹等癥狀,嚴重的腹水可以導致張力性的改變,出現腹部膨隆、蛙狀腹,此時腹脹極其嚴重,甚至導致血流動力學的改變,嚴重的影響患者的生活質量。如果合并有腹膜炎時,會出現腹部的疼痛感,同時伴有壓痛,反跳痛。意見建議:肝硬化腹水具有嚴重的危害性,并且疾病容易反復發作,治療難度比較大,應該重視肝硬化疾病的預防和治療,平時要注意保持良好的生活飲食習慣,科學合理的膳食,避免大量的飲酒,及時的發現和治療各種病毒性肝炎,一旦出現肝硬化,應該積極的綜合性治療,控制疾病的進展。
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肝腹水的表現病情分析:肝腹水的表現因腹水量的多少不同而有所差別,如果腹水量比較少,通常沒有特殊的臨床癥狀。如果腹水量比較多,表現為腹脹,食欲下降,惡心等癥狀,查體會發現有移動性轉移陽性、腹部膨脹等。意見建議:對于肝腹水,應該及時的給予治療,積極的治療原發病,通過利尿、腹腔穿刺放腹水等消除腹水,同時應該注意補充電解質,流質飲食,臥床休息,監測相關指標的變化。
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肝腹水的患者如何鑒別診斷腹水是由肝硬化引起的,腹水外觀顏色一般為淡黃色,比較清晰或微渾濁,往往不會凝固,屬非炎癥性漏出液,蛋白定性試驗呈陰性,主要為白蛋白,葡萄糖定量約與血液的含量相等,細胞數量少,以內皮細胞為主,并且細菌檢查沒有致病菌存在。因為滲出性腹水多由各種感染,結締組織病,變態反應性疾病,惡性腫瘤等引起,外觀顏色比
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腹水的鑒別診斷腹水一般可以通過巨大卵巢囊腫、肥胖等方面進行鑒別診斷。1、巨大卵巢囊腫:巨大卵巢囊腫通常是指發生在卵巢部位的巨大囊腫,當巨大囊腫壓迫到大腦膜以及腹膜后,很容易會導致患者出現腹水的現象,但是巨大卵巢囊腫一般病史長疾病發展緩慢,并且也沒有全身明顯的癥狀,有時可出現腹部膨大以及兩側不對稱的情況,在做檢查時