問室間隔缺損治療
病情描述:
室間隔缺損治療
答醫生回答
病情分析:
室間隔缺損的治療,包括介入治療以及手術治療。介入治療主要是室間隔缺損封堵術。一般符合適用條件的膜周部室間隔缺損,基本上可全部獲得成功。相對適應癥的患者,成功率低一點兒,總體成功率在95%以上。還可以進行手術治療。
意見建議:
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什么是室間隔缺損室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病,也是各種復雜先天性心臟病的基礎。心臟相當于一個有四個房子的屋子,右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵,負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右,所以如果這個墻上有一個洞,它就會從高壓的左室分流血流,分流到右室去,這個在臨床上產生雜音跟癥狀,這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據部位的不同分為常見的有三類:一類是膜周部的室間隔缺損,緊鄰三尖瓣,就是膜周組織室間隔缺損,這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損,它有時候會有膜部瘤形成,會重新粘連,有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉,四周都是肌肉,肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損,就主動脈干下的室間隔缺損,一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。01:42
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重室間隔缺損和房間隔缺損,哪個更嚴重呢,實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面,最常見的先天性心臟病,而且很多都是伴發的,既合并室間隔缺損,也合并房間隔缺損,但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損,哪個嚴重呢,室間隔缺損,因為它相對來說,左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以,比如一個5毫米左右的室間隔缺損,他就會有很明顯的臨床表現,第一,雜音會非常響;第二,心臟擴大很明顯,孩子也很容易得呼吸道感染,容易生長發育受限。但對一個5毫米左右,房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是,如果是一個很大的房間隔缺損,比如說20毫米,他可能也會有一些臨床表現,生長發育受限、呼吸道感染,所以如果你從大小上來講,同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損,肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯,但是不同的疾病,都有不同的輕重,不同的疾病之間,是不能完全類比的。01:34
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室間隔缺損房間隔缺損原發孔缺損與室間隔大缺損不容易鑒別,尤其伴有肺動脈高壓者,原發孔缺損的雜音較柔和,常是右心室肥大,伴有二尖瓣分裂的可出現左心室肥大。心電圖常有P-R間期延長,心向量圖額面QRS環逆鐘向運行,最大向量左偏,環的主體部移向上向左,有鑒別價值。但最可靠的是心導管檢查,應用超聲心動圖檢查也是鑒別診斷意義。對左心室-右心房缺損的鑒別診斷應予注意。語音時長 1:22”
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房間隔缺損室間隔缺損兩種疾病都是屬于先天性心臟病,房間隔缺損比例略多,占先天性心臟病的30%,室間隔缺損占先天性心臟病的10%。房間隔缺損男女比例為1:2,分為繼發孔和原發孔型,繼發孔型比較常見。左心房血液經缺損流入右心房,肺血量增加,發生肺動脈高壓后,左向右分流減少并出現右向左分流。室間隔缺損根據缺損的部位分為室上嵴上型、室上嵴下型(最常見,又稱為膜部缺損)、隔瓣后型和肌部缺損。左心室血液經缺損進入右心室,治療是外科手術或經導管封堵術。語音時長 1:10”
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室間隔缺損如何治療可行缺損修補術。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術;若有或無肺動脈高壓,以左向右分流為主,手術以4~10歲效果最佳;若癥狀出現早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術;顯著肺動脈高壓,有雙向或右向左分流為主者,不宜手術。
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室間隔缺損如何治療病情分析:室間隔缺損的治療一般來說可以通過藥物治療和手術治療的方法,有些缺損比較小的患者,一般來說在10歲以前有可能會自愈,但是缺損比較大的這個情況還是需要進行手術治療。意見建議:因為這種疾病沒有辦法很好的進行一些預防的措施,所以還是要早發現早治療,大多數的患者經過積極的治療以后,和正常人并沒有什么太大的差異。
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室間隔缺損室間隔缺損,是一種常見的先天性心臟畸形,約占成人先天性心血管疾病的10%左右。本病可以單獨存在,也可以和其他的畸形同時存在。室間隔缺損,具體來說是指心臟的室間隔在胚胎時期就出現了發育不良的情況,形成異常的交通狀況。如果缺損的面積很小,那么多數不會有明顯的臨床癥狀。
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室間隔缺損的治療室間隔缺損有自然閉合的可能,對于中小型缺損可以先在門診隨訪至學齡前期。對于有臨床癥狀,比如反復出現呼吸道感染或者充血性心力衰竭時,要進行相應的內科處理,主要是防止感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭,可以通過給予強心、利尿,限制液體和鹽分的攝入,或者降低后負荷以及積極的處理呼吸道感染,能使患兒的心力衰