問顱內動脈瘤破裂并蛛網膜下腔出血怎么辦
病情描述：
顱內動脈瘤破裂并蛛網膜下腔出血怎么辦
答醫生回答
劉紅梅副主任醫師
滄州市中心醫院神經內科
2020-02-04
病情分析：
意見建議：
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腦動脈瘤破裂也會引起蛛網膜下腔出血嗎對的。為什么這么說呢，因為我們腦動脈都是在腦的表面，動脈瘤主要發生在什么部位呢，就發生咱們說的基底動脈環，基底動脈環，它也是在腦組織的表面，所以它一旦出血以后，它大部分也是流在蛛網膜下腔，所以說我剛剛說了，蛛網膜下腔的出血，可能有一半以上，現在報的是70%，應該考慮是動脈瘤，引起的一個出血，那么它跟別的病，不太一樣的原因在在哪呢，因為別的疾病，它大部分都是在腦組織當中，所以它雖然也能，造成蛛網膜下腔出血，可他有時候常常伴發有，腦組織當中來出血，就咱們說的腦組織有血腫，動脈瘤有可能，就純粹是蛛網膜下腔出血，就在蛛網膜下腔，你可以看見被高密度，在CT上可以看到，被高密度填充了，可是腦組織當中，并不一定有一個完整的血腫出現，所以說動脈瘤它出血，主要是在蛛網膜下腔，就是這么個情況。
01:12
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2018-08-10 13462次
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蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血，是我們神經科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環池或者相應的地方，就會出現這種高密度征。這種蛛網膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫生會根據他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2018-10-17 23287次
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顱內動脈瘤破裂并蛛網膜下腔出血怎么辦第一，顱內動脈瘤破裂并蛛網膜下腔出血應該絕對臥床休息，避免患者的情緒激動，讓患者保持心情的平靜，避免情緒起伏造成再出血。第二，嚴密的監測患者的生命體征，比如使用心電監護，監測患者的心率，血壓，呼吸等，給予患者吸氧等對癥處理。第三，就是使用尼莫地平注射液維持泵入緩解患者腦血管痙攣的狀態。患者腦血管痙攣以后會造成缺血，有可能會出現偏癱，失語等癥狀。第四，就是如果患者出現中網膜下腔出血，時間比較短，可以進行介入手術治療，將破裂的動脈瘤用彈簧圈填塞住，預防再次出血，降低蛛網膜下腔出血的再發風險。語音時長 01:34”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-10-26 8584次
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蛛網膜下腔出血顱內動脈瘤怎么辦蛛網膜下腔出血的患者約80%合并有顱內動脈瘤的情況，10%合并有血管畸形的情況，其他少見的如煙霧病、顱內的腫瘤、垂體的卒中、血液系統疾病、顱內靜脈系統血栓和抗凝藥物的使用。蛛網膜下腔出血合并顱內動脈瘤一定要及時的完善全腦血管造影檢查以明確診斷，然后根據蛛網膜下腔出血患者的病情分級來評估，盡早實行手術夾閉動脈瘤或者是栓塞動脈瘤。其次再是積極的降低顱內壓，預防腦疝，預防腦積水，預防腦血管痙攣及其它的各種并發癥的發生。語音時長 01:27”
劉艷華
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-11-03 1939次
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蛛網膜下腔出血顱內動脈瘤怎么辦病情分析：顱內動脈瘤導致的蛛網膜下腔出血，應首選手術治療，手術的方式包括動脈瘤栓塞和介入治療。顱內動脈瘤破裂導致的蛛網膜下腔出血是一種非常危重的疾病，死亡率可高達50%以上，因此，及時的手術治療對于挽救患者的生命是非常重要的。意見建議：顱內動脈瘤主要是通過血管核磁共振、血管CTA和血管DSA等檢查明確動脈瘤的位置和大小。一般動脈瘤的直徑如果超過0.5公分，需要提前手術干預，以防止動脈瘤破裂形成蛛網膜下腔出血。
劉仕翔
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-07-21 902次
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動脈瘤破裂蛛網膜下腔出血怎么辦病情分析：要立即去神經內科就診，進行動脈瘤夾閉止血手術，或是動脈瘤彈簧圈栓塞止血治療。要絕對臥床休息，積極預防腦血管痙攣、再出血、腦疝、癲癇、中樞性高熱、上消化道出血、感染、水電解質紊亂、腦積水等并發癥。意見建議：動脈瘤破裂是危重的疾病，會出現劇烈的頭痛、嘔吐、眼瞼下垂、頸項強直、昏迷等癥狀。建議患者及時去醫院檢查頭顱CT等進一步明確，予以積極的治療。
張捷
副主任醫師福州市第四醫院
2020-07-22 1503次
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顱內動脈瘤破裂并蛛網膜下腔出血怎么辦第一，顱內動脈瘤破裂并蛛網膜下腔出血應該絕對臥床休息，避免患者的情緒激動，讓患者保持心情的平靜，避免情緒起伏造成再出血。第二，嚴密的監測患者的生命體征，比如使用心電監護，監測患者的心率，血壓，呼吸等，給予患者吸氧等對癥處理。第三，就是使用尼莫地平注射液維持泵入緩解患者腦血管痙攣的狀態。患者腦血管痙攣
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 676次
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顱內動脈瘤破裂并蛛網膜下腔出血怎么辦顱內動脈瘤破裂并蛛網膜下腔出血是一種危急狀況，需要立即的醫療干預。首要任務是穩定患者病情，防止再出血，降低顱內壓，并處理可能出現的并發癥。顱內動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血，治療的關鍵在于早期識別與及時救治。以下是治療此類病癥的五個關鍵步驟
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2025-04-13 0次
