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• 鼻咽癌分幾期

  這個(gè)分期比較復(fù)雜，如果我們從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)說(shuō)，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小，還有有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來(lái)說(shuō)肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說(shuō)顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù)，淋巴結(jié)的大小，你比如說(shuō)N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，不管原發(fā)灶有多小，只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，都是屬于四期的，比如說(shuō)肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。

  

  01:18
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 32185次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18754次

• 鼻咽癌鼻子會(huì)經(jīng)常堵嗎
  鼻咽癌在早期的時(shí)候往往不會(huì)出現(xiàn)鼻塞的癥狀，早期可以出現(xiàn)回縮涕中帶血或者擤鼻涕中帶血，時(shí)有時(shí)無(wú)，當(dāng)鼻咽部的腫瘤增大時(shí)，堵塞了后鼻孔，則會(huì)引起鼻塞的癥狀，開(kāi)始時(shí)為單側(cè)的鼻塞，繼而可以發(fā)展為雙側(cè)的鼻塞。鼻咽癌還會(huì)引起耳部的癥狀，當(dāng)鼻咽部的惡性腫瘤發(fā)生于咽隱窩時(shí)，可以壓迫咽鼓管咽口，引起該側(cè)的患耳耳鳴，耳閉塞感以及聽(tīng)力下降等癥狀。另外頸部淋巴結(jié)的腫大常常是鼻咽癌的首發(fā)癥狀，有時(shí)可以占到60%，轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在頸深部上群淋巴結(jié)，開(kāi)始為單側(cè)，繼而發(fā)展為雙側(cè)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  胡萬(wàn)青 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-09-24 2441次

• 鼻咽癌會(huì)經(jīng)常流鼻涕嗎
  有可能會(huì)的。鼻咽癌是比較常見(jiàn)的一種頭頸部惡性腫瘤，臨床癥狀比較多，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常流鼻涕，還有可能會(huì)出現(xiàn)鼻涕帶血，也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞，嗅覺(jué)減退，頭痛頭昏，還有可能引起頸部淋巴結(jié)腫大，具體的癥狀存在個(gè)體差異，與患者的病情程度有一定的關(guān)系。發(fā)病之后建議到耳鼻喉科、腫瘤科就診，需要做鼻咽鏡檢查，鼻咽部核磁共振，頸部淋巴結(jié)彩超檢查，通過(guò)這些輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，就可以進(jìn)行臨床分期。在治療方面大部分患者都需要進(jìn)行根治性的放射治療，有一部分患者還需要結(jié)合化療或者手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-05-11 3708次

• 鼻咽癌會(huì)經(jīng)常流鼻涕嗎
  病情分析：有一部分鼻咽癌患者會(huì)經(jīng)常流鼻涕，而且還可能會(huì)伴隨鼻涕帶血，頭痛頭昏，鼻腔通氣不好，也有可能會(huì)引起頸部淋巴結(jié)腫大，眼睛視力下降。鼻咽癌高危因素比較多，比較常見(jiàn)的就是EB病毒感染，家族遺傳因素，經(jīng)常接觸放射線(xiàn)。意見(jiàn)建議：發(fā)病之后需要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，目前比較常用的治療方案就是放射治療和化療。有一部分患者治療以后可能會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，對(duì)于復(fù)發(fā)的鼻咽癌患者，可以選擇放射治療、化療、鼻內(nèi)鏡手術(shù)等綜合性治療方案。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-05-14 1304次

• 耳朵堵是鼻咽癌嗎
  鼻咽癌的病變部位是鼻咽部，以咽隱窩位置最常見(jiàn)，典型的表現(xiàn)是回抽涕中帶血，但早期癥狀不典型，可以表現(xiàn)為鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，很大一部分病人以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)。當(dāng)鼻咽癌侵犯咽鼓管咽口或咽鼓管，會(huì)引起耳朵堵塞感的癥狀，相對(duì)臨床比較少見(jiàn)。引起耳朵堵塞最常見(jiàn)的還是耵聹栓塞、分泌性中耳炎等疾病，所以一般不需要特別擔(dān)心。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-12-01 2003次

• 鼻咽癌會(huì)經(jīng)常流鼻涕嗎
  有可能會(huì)的。鼻咽癌是比較常見(jiàn)的一種頭頸部惡性腫瘤，臨床癥狀比較多，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常流鼻涕，還有可能會(huì)出現(xiàn)鼻涕帶血，也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞，嗅覺(jué)減退，頭痛頭昏，還有可能引起頸部淋巴結(jié)腫大，具體的癥狀存在個(gè)體差異，與患者的病情程度有一定的關(guān)系。發(fā)病之后建議到耳鼻喉科、腫瘤科就診，需要做鼻咽鏡檢查
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-19 256次

• 鼻咽癌鼻子出血
  其實(shí)鼻咽癌發(fā)生鼻子大出血情況反而不是很多見(jiàn)，一般是回吸后有血的鼻涕這個(gè)比較多見(jiàn)點(diǎn)。鼻咽癌會(huì)不會(huì)發(fā)生大出血？會(huì)的，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞癌腫血供非常豐富，如果說(shuō)腫瘤發(fā)生壞死了，血管破裂會(huì)發(fā)生大出血的，包括鼻出血，包括嘔血，咯血等等都可能會(huì)出現(xiàn)。鼻咽癌鼻子出血就挺危險(xiǎn)的，所以一旦發(fā)生鼻子大出血要急診處理，包括進(jìn)行
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-17 158次