問冠心病病人做搭橋手術需要開胸嗎
病情描述：
冠心病病人做搭橋手術需要開胸嗎
答醫(yī)生回答
劉雪琴主治醫(yī)師
開封市中心醫(yī)院心血管內科
2020-04-20
病情分析：
意見建議：
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心臟搭橋手術需要開胸嗎有的病人聽到要做搭橋手術比較懼怕，因為在傳統(tǒng)意義上做心臟搭橋手術要開胸，而且是大開胸，胸骨全部鋸開，然后進行外科搭橋手術治療，在過去是這樣的，隨著外科技術提高，現(xiàn)在可做到胸骨下段部分切開，甚至不需要切開胸骨的，微創(chuàng)冠狀動脈搭橋手術這種手術方式不適合于所有病人，要對病人有所選擇，如果是單側前降支病變，可能只做胸骨下段一個小切口就可以完成，或者做左前外側一個小切口，肋間的一個小切口，進行前降支或回旋支的冠狀脈搭橋手術，相對于傳統(tǒng)意義上的大開胸，這種手術方式的創(chuàng)傷明顯降低，另外現(xiàn)在也可以結合雜交手術。
01:47
趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2021-12-12 3977次
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為什么冠心病人不愿意做搭橋手術這可能跟我們國家這個，群眾的傳統(tǒng)文化都有關系。咱們國家首先這個患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個開胸手術很大，而且有時候需要從腿上取靜脈，這個傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術，這是患者方面。再我覺得從醫(yī)生的角度，因為這個心內科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因為造影可能心內科醫(yī)生。哪些患者應該選擇搭橋手術呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個血管都受累，特別強調有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個血管多處受累，實際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應該選擇搭橋。這里邊一個是我剛才講的患者對開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫(yī)生的引導，也非常重要，因為現(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個說法，我覺得這種誘導，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對患者，我覺得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實情況給患者講清楚，要曉之以理，動之以情，要對病人負責，不能在病人身上爭搶利益，所以遇到這種情況，我都是會給病人非常詳細講，搭橋為什么要搭橋，搭橋它的優(yōu)勢是什么？就是它更長遠，效果更確切，更長遠。而支架呢？它這個效果療效比較短，過一段時間可能需要再次手術，再次支架，那么支架做得越多，風險也就，攤上風險的機會也會越多，任何支架內長了血栓都是風險。所以我覺得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個問題，就是該搭橋的應該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復。
03:28
胡大一
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2020-02-25 9970次
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冠心病病人做搭橋手術需要開胸嗎冠心病病人做搭橋手術是需要開胸的。不管是傳統(tǒng)的心臟搭橋手術，還是現(xiàn)在新的微創(chuàng)冠狀動脈搭橋手術都是需要開胸治療的。冠狀動脈搭橋術是治療冠心病心肌梗死的主要方法之一。傳統(tǒng)的冠狀動脈搭橋術需體外循環(huán)、心臟停跳的情況下進行治療。而微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術則是在不用體外循環(huán)、心臟跳動的情況下完成冠狀動脈血管吻合，從而增加病人的手術安全性，大大降低手術死亡和并發(fā)癥。是90年代發(fā)展以來的冠狀動脈搭橋術革命性技術，但技術要求高，難度大，需要到大的心臟中心進行治療。語音時長 01:10”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-16 1516次
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冠心病做搭橋手術需要開胸嗎冠心病做搭橋手術也需要開胸，患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者有些需要進行手術治療，如可以進行冠狀動脈旁路移植術也就是心臟搭橋手術，一般需要開胸進行。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者，由于冠狀動脈狹窄，使心肌得不到充足的供血，從而有可能會出現(xiàn)心肌缺血，嚴重者會導致心肌梗死。這樣的患者需要取胸廓內動脈，乳內動脈或者大隱靜脈等血管替代冠狀動脈狹窄的部位，這種手術又稱為心臟搭橋手術。通過心臟搭橋手術可以有效的改善心肌供血，從而預防并發(fā)癥的發(fā)生。語音時長 01:21”
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-12-27 4303次
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冠心病做搭橋手術需要開胸嗎病情分析：冠心病的患者做搭橋手術是需要開胸進行的，搭橋手術屬于外科手術，又叫冠狀動脈旁路移植術。是在主動脈和狹窄病變的冠狀動脈遠端之間搭一座血管橋，常選用乳內動脈和大隱靜脈作為橋血管。意見建議：冠狀動脈搭橋手術屬于血管重建手術，創(chuàng)傷比較大，手術存在一定的風險，要根據(jù)冠狀動脈造影的結果選擇適合搭橋的手術病人。即使進行了冠狀動脈搭橋手術，仍然需要長期給予冠心病二級防治治療措施進行治療。
陳添華
副主任醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院
2020-06-22 1105次
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什么冠心病病人必須做搭橋手術病情分析：冠狀動脈嚴重的狹窄患者可以進行搭橋，手術后還有就是經(jīng)過支架治療，失敗的患者也要進行搭橋手術。冠狀動脈搭橋手術后，患者也要積極的應用藥物來進行治療，還要定期的到醫(yī)院進行復查。意見建議：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激，避免熬夜和勞累。飲食起居一定要有規(guī)律，患者還要避免暴飲暴食。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-26 801次
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心臟搭橋開胸手術需要開骨頭嗎心臟搭橋開胸手術一般是指冠狀動脈旁路移植術，冠狀動脈旁路移植術需要開骨頭。心臟搭橋一般是指冠狀動脈旁路移植術，如果患者的一條冠狀動脈或多條冠狀動脈因為動脈粥樣硬化的情況出現(xiàn)了堵塞或閉塞的情況，可以通過冠狀動脈旁路移植術的方式進行改善，可以截取自身其他部位的血管，將狹窄冠狀動脈的遠端以及主動脈連接起來
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-13 389次
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心臟搭橋手術要開胸做嗎心臟搭橋手術一般要開胸做，心臟搭橋手術又叫冠狀動脈旁路移植術，屬于心胸外科的手術，需要通過開胸將血管重建。當一條或多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化發(fā)生狹窄、阻塞時，會導致心臟供血不足，醫(yī)生會在患者自身的橈動脈或大隱靜脈，截取一段血管作為橋血管，連接冠狀動脈狹窄的遠端與主動脈，使血液繞過狹窄部位而達到遠端
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-13 378次
