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胸椎壓縮性骨折如何治療

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醫生主講實錄

胸椎壓縮性骨折多為創傷所致,老年骨質疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕,也可表現為應力骨折,即反復輕型傷力積累所致。病理骨折通常指骨結核,骨腫瘤侵犯椎骨以致輕微傷力,或無外傷造成的骨折。骨質疏松骨折也可以看作病理骨折。

單純胸椎壓縮性骨折多是穩定性骨折,無神經損傷癥狀,少數椎體楔形嚴重,位于脊椎后方的附件,即椎弓可有張力性損傷,則表現為不穩定骨折。在急性期需平臥硬板床,平衡翻身,即看護者手持患者肩部和髖部同時用力滾動式翻身,避免軀干扭曲,患者配合繃緊軀干的肌肉。

骨折后常因腹膜后血腫刺激內臟神經,引起腸蠕動障礙,出現腹脹和腹痛。傷后常必要進食水,補液支持,視腸鳴音恢復情況逐步飲水進食。

疼痛減緩,腹脹消退后,可在醫生指導下,根據骨折壓縮的程度進行體位復位,例如在傷椎背部逐步墊枕,以此做支點利用軀干重力脊柱保持背伸,以牽張楔形壓縮的椎體,改善糾正畸形,使骨折復位。站立行走需佩戴胸背支具。

定時翻身,拍擊按摩背部,鼓勵患者咳嗽咳痰,保持皮膚清潔,干燥,預防肺部感染和褥瘡發生。

對于少數不穩定骨折可采取切開復位內固定手術。

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