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腦出血怎么保守治療

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醫生主講實錄

腦出血的治療原則主要是脫水降顱壓,減輕腦水腫。調整血壓,防止繼續出血,保護血管周圍腦組織,促進神經的修復,要積極的防止并發癥。如果患者長期的口服華法林或抗血小板藥物,可能在腦出血的急性期會選擇輸血治療以抵消血液稀釋劑的影響。還要給予吸氧,保證氧合大于95%以上。

同時要積極的監測血壓,一般保持血壓在160/90mmHg,不能過高也不能過低,血壓低會加重腦灌注不足,血壓高會加重腦水腫。

同時還要密切監測體溫,預防中樞性的發熱,腋窩體溫最好控制在36-37度之間。還要控制好血糖,應激性高血糖的發生是常見的,一般要將血糖控制在7.7-10mmol/L之內。

在藥物治療方面,如果腦出血嚴重可以選擇適量的止血藥物,比如氨甲苯酸,氨甲環酸等。還要積極的給予降顱壓治療,可以給予甘露醇或者高滲性利尿劑,還有血清白蛋白等。還可以適當的給予腦保護劑,比如胞磷膽堿等。還可以給予清除氧自由基及促醒的藥物來治療。

同時在急性期患者要禁食時還要注意補液,補充能量,補充電解質,預防酸堿平衡及電解質紊亂。

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