第一點，帕金森病要和特發(fā)性震顫進行鑒別，特發(fā)性震顫有一定的家族史，主要表現為姿勢性震顫，患者沒有肌強直，沒有運動遲緩，這和帕金森病是不同的，可以進行鑒別的。
第二點，帕金森病也要與腦梗死進行鑒別。如果患者腦梗死癥狀比較輕，可以表現為一側肢體活動不靈活，在臨床上有時是和帕金森病混淆的。但腦梗死發(fā)病比較急，患者肌張力的增高是折刀樣增高，與帕金森病鉛管樣肌張力增高是不同的。
第三點，帕金森病還要與帕金森疊加綜合征鑒別，比如要和多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹進行鑒別。
帕金森病需與哪些疾病鑒別
張輝主治醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院 神經內科
2019-12-24 1463次
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帕金森病鑒別診斷帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫(yī)生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。
02:59
萬志榮
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-07-24 3005次
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帕金森病鑒別診斷我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發(fā)現他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。
02:51
孫林娟
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-08 6949次
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帕金森病需要與哪些疾病鑒別第一點，要注意與頸椎病、腰椎病進行鑒別，帕金森病的患者經常會出現頸部的酸痛、肢體的疼痛、腰部疼痛，非常容易誤認為是頸椎病、腰椎病的。第二點，也要注意與腦梗死鑒別，特別是一些腔隙性腦梗死，癥狀比較輕，表現為肢體活動的笨拙，在一開始和帕金森病是很像的，要注意詳細的詢問病史，帕金森病是慢性起病，腦梗死是突然發(fā)病的，可以進行鑒別。第三點，要注意同特發(fā)性震顫鑒別。特發(fā)性震顫主要表現為姿勢性震顫，患者沒有運動遲緩，而帕金森病以靜止性震顫為主，伴有運動遲緩。語音時長 01:10”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-01-12 1428次
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帕金森病需要與什么疾病鑒別帕金森病在老年人群當中見到的是比較多的，這一種疾病的鑒別是非常的重要。帕金森病進展比較緩慢，一般出現運動遲緩、靜止性震顫、肌肉強直還有姿勢步態(tài)的異常的主要臨床特征的。它的鑒別主要有以下的疾病：第一，一定要和特發(fā)性震顫進行鑒別，特發(fā)性震顫是一種良性疾病，進展非常緩慢，有家族史，患者的震顫是姿勢性震顫和帕金森的靜止性震顫是不同的，并且特發(fā)性震顫的患者是不會出現運動遲緩、肌肉強直。第二，需要鑒別的疾病是肝豆狀核變性。這是一種遺傳疾病，起病年齡比較早，患者會出現帕金森癥狀還會出現肝硬化以及角膜的異常、K-F環(huán)等需要鑒別。語音時長 01:13”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2019-09-30 1565次
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帕金森病需與哪些疾病鑒別病情分析：帕金森病需要與路易體癡呆、阿爾茨海默病、多系統(tǒng)萎縮、肝豆狀核變性、進行性核上性麻痹、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進、酒精性腦病等疾病進行鑒別。這些疾病多會出現類似帕金森病的癥狀，比如震顫、癡呆、體位性低血壓等等。意見建議：帕金森病的診斷主要依賴于臨床表現，而臨床上很多疾病都會出現類似于帕金森病的癥狀，因此，需要結合患者的病史、查體、影像學檢查鑒別診斷。而正確的診斷對于治療以及預后判斷具有重要的意義。
劉仕翔
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-06-13 1403次
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帕金森病需要與哪些疾病鑒別病情分析：第一點要和腦梗死進行鑒別，帕金森病表現為一側肢體活動的笨拙時很容易和腦梗死混淆的。第二點也要注意與特發(fā)性震顫鑒別，這種疾病主要表現為震顫，不會出現運動遲緩。意見建議：如果考慮是帕金森病，一定建議患者去神經內科進行就診，明確診斷，并且排除一些繼發(fā)性的帕金綜合征。需要根據患者的情況進行個性化的藥物治療。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-03-23 1302次
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路易體病與帕金森病癡呆的鑒別?帕金森病癡呆和路易體病癡呆兩者都有癡呆，椎體外系癥狀，精神病性癥狀，自主神經功能失調，快速眼動期睡眠行為異常，還有是對神經阻滯藥物不良反應敏感等一些臨床的表現。但是帕金森病癡呆，它是以明顯的錐體外系癥狀作為一個早期的表現，而路易體病癡呆，它是在早期存在突出的認知損害，臨床上的主要區(qū)別就在于，癡呆和
劉強
副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2021-12-17 123次
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青光眼需與哪些疾病鑒別急性閉角型青光眼常與急性虹膜睫狀體炎鑒別，急性閉角型青光眼的眼壓明顯升高，而急性虹膜睫狀體炎的眼壓正常。另外由于青光眼也會出現頭痛，惡心的癥狀，也需要與腦血管疾病鑒別。推薦高危人群，如有糖尿病高血壓等疾病，或有家族史等人群積極控制原發(fā)病，養(yǎng)
崔馨
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-09-10 0次
