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真菌性鼻竇炎怎么治療

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醫生主講實錄

真菌性鼻竇炎的治療原則:

早期的手術治療,侵襲型者,一經確診,應盡早手術,清除鼻腔和鼻竇內真菌病原和壞死,以及不可逆的病變組織,恢復鼻竇的通暢引流。

手術治療:手術方式和范圍應根據病變范圍和患者的具體情況而定,病變不嚴重的,如真菌球、變異性的真菌性鼻竇炎、慢性侵襲性真菌性鼻竇炎,一般均可采用鼻內鏡手術徹底清除病灶及病變組織,保留正常粘膜,創造鼻竇寬敞的通氣和引流。病變嚴重,病變范圍廣者,可采用頜竇式手術、鼻側切開術或與鼻內鏡手術聯合等術式。

藥物治療:急性侵襲性真菌性鼻竇炎,術后必須用抗真菌藥,伊曲康唑和兩性霉素B為常用的抗真菌藥,劑量可根據病情和患者耐受性而定。變異性真菌性鼻竇炎手術后,應用糖皮質激素是非常重要的輔助治療。同時應用類固醇鼻內噴劑,對癥支持治療,增強抵抗力,恢復免疫功能,治療原發病,停用抗生素及免疫抑制劑。

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