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• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24078次

• 兒童藥物性肝病

  兒童的藥物性肝損傷和成年人的藥物性肝損傷，幾乎是沒有什么大的差別的。現(xiàn)在在中國，藥物性肝損傷也是非常的常見，而以吃各種保健品、中藥，所導(dǎo)致的藥物性肝損傷最為常見。因?yàn)楹芏嗟谋＝∑罚兴帲际撬^的天然的物質(zhì)，人們認(rèn)為天然就是沒有毒的，其實(shí)不是這樣。很多的天然物質(zhì)是損傷肝臟的，所以對(duì)于兒童來說，應(yīng)該盡量的減少，他們?nèi)コ砸恍┫∑婀殴值谋＝∑贰Ｒ驗(yàn)樾『⒄嬲玫牟∈呛苌俚模枰L期吃藥的小孩幾乎是沒有的，所以說，只要我們把保健品關(guān)口把握好了，那么小孩的藥物性肝損傷，就會(huì)出現(xiàn)率很低。

  

  01:12
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 4637次

• 藥物性肝病
  藥物性肝病是指某些藥物對(duì)肝的直接或間接損傷引起的疾病，隨著醫(yī)藥工業(yè)的迅速發(fā)展，國內(nèi)外新藥不斷問世，藥物性肝病的發(fā)病率相應(yīng)增加，由于藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴(yán)重疾病的病人，在使用某種藥物后，發(fā)生程度不同的肝臟損害。目前至少有六百多種藥物可以引起，其表現(xiàn)于人類各種肝病的表現(xiàn)相同，可以表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死，膽汁淤積，細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎，肝硬化等。常見的癥狀有發(fā)熱，乏力、納差、黃疸和血清轉(zhuǎn)氨酶升高，淋巴結(jié)腫大、上腹痛、瘙癢等。
  語音時(shí)長 1:14”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-23 2286次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  臨床診斷藥物性肝病，需要根據(jù)近期是否存在藥物使用史，這些藥物容易造成肝功能異常，如果存在這種現(xiàn)象，一定要檢查肝功能，這樣才可以早期診斷是否存在藥物性肝病，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及肝功能情況，來判斷是否出現(xiàn)藥物性肝病。如果患者出現(xiàn)惡心，反酸，厭油，嘔吐，眼黃，尿黃等肝炎癥狀時(shí)，再結(jié)合肝功能指標(biāo)，往往會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至膽紅素進(jìn)行性的上升，結(jié)合近期的藥物使用時(shí)，就可以早期診斷藥物性肝病。
  語音時(shí)長 01:09”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-02-10 1560次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  病情分析：藥物性肝病患者服用藥物以后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心、厭食、乏力甚至出現(xiàn)皮疹等癥狀。長期服藥以后肝功能不全，肝細(xì)胞會(huì)進(jìn)一步壞死 ，如果病人長期患有藥物性肝炎會(huì)導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。意見建議：藥物性肝病患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情加重。出現(xiàn)癥狀時(shí)要停止使用和防止導(dǎo)致肝損傷的藥物重復(fù)使用，早期清除和排泄體內(nèi)的藥物。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-02 902次

• 藥物性肝病怎么回事
  藥物性肝病就是指的藥物性肝損傷，是指某些藥物對(duì)肝直接或間接損傷引起的疾病，本病與代謝異常、線粒體損傷、免疫損傷、遺傳等因素有關(guān)，絕大多數(shù)患者停藥后可恢復(fù)，臨床癥狀和組織學(xué)改善快者僅需數(shù)周，而慢者需要數(shù)年之久，少數(shù)嚴(yán)重廣泛肝損傷可導(dǎo)致暴發(fā)性肝衰竭或進(jìn)展為肝硬化。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-24 1301次

• 藥物性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  第一點(diǎn)，服藥后一到四周內(nèi)出現(xiàn)肝損傷的表現(xiàn)，少數(shù)可以在服藥之后幾個(gè)月才出現(xiàn)肝病的表現(xiàn)。第二點(diǎn)，可能伴有發(fā)熱，皮疹，瘙癢等等。第三點(diǎn)，周圍血嗜酸性粒細(xì)胞大于6%。第四點(diǎn)，有肝內(nèi)膽汁淤積或者是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的臨床以及病理的征象。第五點(diǎn)，巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)陽性。第六點(diǎn)，各種病毒性肝炎血清學(xué)的標(biāo)志都是
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 475次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  早期有明確的肝損害藥物的應(yīng)用，并且伴有肝功能的異常。排除病毒性肝炎等嗜肝病毒的感染引起的肝功能損害因素可以診斷。飲食方面應(yīng)該以清淡易消化食物為主，避免進(jìn)食辛辣刺激生冷食物及飲食過飽，避免進(jìn)食大量的腌制食品。避免大量飲酒，避免肝損害藥物的應(yīng)用。動(dòng)態(tài)復(fù)查肝功能等檢查綜合評(píng)估病情。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次