冼華瑋主治醫師
洛陽市中心醫院 普外科
2019-02-23 7574次
目前在臨床實踐中，對肺癌縱隔淋巴結清掃范圍和方式，主要有以下四種：
一，完全縱隔淋巴結清掃術。要求將縱膈淋巴結，連同周圍的脂肪組織連續完整切除，右側肺癌應將第一到第四組，第七到第九組，縱隔淋巴結完整切除，左側肺癌，應將第四到第九組淋巴結切除。
二，根治性淋巴結清掃術。需將同側和對側縱隔及鎖骨上淋巴結及其周圍組織一并切除。
三，淋巴結采樣，要根據視覺和觸覺，切除可疑淋巴結，也可將第四、五、七組淋巴結及肺門淋巴結，作為常規切除，或者左側肺癌常規切除第五、六、七、十組淋巴結；右側肺癌，常規切除第二、四、七、十組淋巴結。
四，系統淋巴結采樣。根據淋巴結轉移規律，對特定組織的淋巴結進行切除活檢，肺上葉腫瘤在無肺門或隆突下淋巴結轉移時，可以只清掃上縱隔淋巴結，而無需清掃下縱膈淋巴結。肺中下葉腫瘤，無論有無肺門或隆突下淋巴結轉移，都需要進行上下縱膈淋巴結清掃。
淋巴結清掃，一般由容易到復雜程度不同，需要20分鐘至一小時不等，清掃術后的創面出血是比較嚴重的并發癥。
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