妙手醫(yī)生精選
對于擴張型心肌病，晚期出現(xiàn)頑固性心力衰竭，這時候除了積極的給予藥物進行控制心衰癥狀以及抑制心肌重構(gòu)等綜合治療外，如果存在房室、室間和或者室內(nèi)收縮不同步的患者，可以考慮給患者行心臟再同步化治療。通過植入三腔起搏器，以改善患者的心臟收縮同步性，提高心輸出量。
對于存在猝死高風(fēng)險的患者，還可以在植入三腔起搏器的同時，給予心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的植入，也就是植入CRT-D。對于內(nèi)科治療完全沒有效果的患者，最終還可以考慮給予心臟移植。
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什么是擴張性心肌病擴張性心肌，并是一類心肌疾病，把心肌疾病又分為擴張性心肌病，就是心臟擴大，沒有原因的心臟擴大，還有一類是心肌肥厚，心臟不大。但是心肌壁很厚，擴張性心肌病，就是沒有原因的心臟擴大，主要表現(xiàn)為左心房和左心室的擴大。擴大以后，它的收縮能力，心臟收縮能力就明顯的下降。正常的，應(yīng)該把心臟舒張肌的血壓射到，再收縮期的時候，射到外周血管。但是擴張性心肌病的病人，心臟容量挺大的，但是他心臟收縮沒勁，在收縮期的時候，它把很少一部分血液，射到周圍循環(huán)，本身的心臟就處于瘀血的狀態(tài)。所以肺循環(huán)的血回不去，就導(dǎo)致肺循環(huán)的壓力增高，體循環(huán)又缺血。所以造成低血壓，肺循環(huán)壓力增高，體循環(huán)壓力就降低這種表現(xiàn)。
01:19
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 10224次
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什么是擴張型心肌病？心肌病分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴張型心肌病是臨床最常見心肌病，特點是在發(fā)現(xiàn)時或住院時已有明顯心力衰竭、心臟嚴重擴大的情況。擴張型心肌病在做超聲時會發(fā)現(xiàn)左心房、左心室、右心室明顯擴大，整個心臟也出現(xiàn)普遍擴大，同時心臟射血分數(shù)值有明顯下降。擴張型心肌病起病很隱襲，發(fā)病也比較緩慢，在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難、氣短后才就診，最終確證是擴張型心肌病，而且已經(jīng)嚴重到心衰階段。
01:27
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 5369次
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治療擴張性心肌病擴張性心肌病的治療原則就是要保持正常休息，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，心衰的時候需要低鹽飲食，防止心律失常以及心功能不全。有栓塞的患者需要積極的抗凝治療。如果有胸腔積液應(yīng)該進行胸腔穿刺抽液。嚴重的患者可以考慮人工心臟輔助裝置，甚至需要心臟移植。對于心衰的治療一般情況下都需要進行強心利尿，擴血管治療。強心藥物一般都是首選洋地黃，利尿藥物氫氯噻嗪，呋塞米血管藥物的應(yīng)用要考慮到患者的血壓情況。再就是心衰穩(wěn)定的時候可以應(yīng)用β受體阻斷劑改善預(yù)后。根據(jù)心律失常情況，應(yīng)用一些藥物。但是如果有高度房室傳導(dǎo)阻滯心率比較慢，有可能需要心臟起搏器治療。對于長期心率衰竭內(nèi)科治療沒有效的，可以考慮進行心臟移植手術(shù)。再就是一些特殊的治療方案，比如安裝永久人工心臟起搏器。再就是安裝心臟埋藏式除顫器等，當(dāng)然都有嚴格的適應(yīng)癥。心腔擴大明顯的還需要應(yīng)用抗凝藥物。語音時長 1:38”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-04 1667次
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擴張性心肌病擴張性心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌病。擴張性心肌病的特征為左或右心室，或者雙側(cè)心室擴大，并且可以伴有心室收縮功能減退，伴有或者不伴有充血性心衰竭，室性、房性的心律失常。病程呈進行性加重，死亡可以發(fā)生于疾病的任何階段。本病的預(yù)后極差。目前來說，擴張性心肌病因并不明確，有可能與感染、基因、自身免疫以及細胞免疫無關(guān)。擴張性心肌病的治療主要是對癥治療。患者出現(xiàn)心衰時，要注意休息，避免勞累，有心力衰竭的患者可以采用強心藥物、利尿劑和擴血管劑來糾正心衰，改善心功能。有心律失常的患者，需要應(yīng)用藥物進行抗心律失常治療。對于長期心力衰竭內(nèi)科治療無效者，可以考慮心臟移植手術(shù)。語音時長 1:50”
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-10-30 13149次
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擴張性心肌病晚期癥狀有哪些擴張性心肌病晚期可以出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。主要表現(xiàn)為活動以后胸悶，氣短，乏力，呼吸困難，部分人可以出現(xiàn)咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，陣發(fā)性夜間呼吸困難等左心衰的臨床表現(xiàn)，行心臟彩超檢查就可以明確診斷。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-01-13 1702次
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怎樣治療擴張性心肌病病情分析：治療擴張性心肌病主要是對癥治療，積極治療原發(fā)病，可以給予強心劑以及利尿劑和擴血管藥物。同時還要戒煙戒酒，避免勞累。意見建議：對于擴張性心肌病治療的目的是對癥治療，改善患者的生存質(zhì)量。可以給予洋地黃類強心藥，利尿劑可以用速尿或者是螺內(nèi)酯等，還要定期復(fù)查。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-25 1502次
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擴張性心肌病晚期治療擴張性心肌病患者的晚期狀態(tài)主要以心力衰竭為主，嚴重的收縮功能不全導(dǎo)致患者重要臟器供血不足，目前認為當(dāng)患者左心射血分數(shù)（LVEF）小于35%時，任何藥物已不能起到良好的治療效果，只能使用CRT（心臟再同步化治療）來維持患者的基本狀態(tài)，但最終生存期也只有1-2年，心肌病目前尚無很好的治療方法，只能延緩患
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-12-25 1169次
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擴張性心肌病晚期癥狀擴張型心肌病是心肌病中最常見的類型是以單側(cè)或雙側(cè)心室擴張，收縮功能受損，會伴有充血性心力衰竭的癥狀，與病毒感染，遺傳，代謝異常，中毒等因素有關(guān)。早期無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)心悸，氣短，胸悶，乏力，浮腫，肝脾腫大，不能進食等癥狀。部分患者會累積心，腦，腎等器官栓塞或者是猝死。
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-05-07 1876次
