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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7494次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13590次

• 如何確定是否硬皮病
  確定硬皮病的話，一般是通過(guò)典型的一些臨床表現(xiàn)，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)來(lái)共同確立的。比如患者如果出現(xiàn)有近端皮膚的硬化表現(xiàn)，通常多見(jiàn)于手指以及掌趾關(guān)節(jié)或者近端皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性的增厚、變緊和硬化，或者顏面部皮膚出現(xiàn)逐步硬化的表現(xiàn)。另外，病變會(huì)逐漸累及全身肢體和頸部、軀干部皮膚。此外也可能出現(xiàn)一些硬質(zhì)的表現(xiàn)，皮膚改變局限于手指，指間出現(xiàn)凹陷性的斑痕或者指腹消失，也或者出現(xiàn)一些肺間質(zhì)病變的情況，比如患者可能表現(xiàn)為活動(dòng)后或者受累后出現(xiàn)干咳、氣喘、胸悶等的癥狀。在結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查方面，通常可能會(huì)有自身抗體的陽(yáng)性，尤其是抗scl-70抗體的陽(yáng)性和抗核抗體的陽(yáng)性以及影像學(xué)提示有肺間質(zhì)病變的表現(xiàn)，就可以確定為硬皮病了。硬皮病是一種慢性全身性的自身免疫性疾病，一旦診斷成立就要進(jìn)行有效的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-05 2883次

• 如何確定是否是白塞氏病
  目前白塞氏病的診斷主要還是依賴于典型的臨床表現(xiàn)及對(duì)各種臨床表現(xiàn)的綜合分析，因?yàn)榘兹喜〔o(wú)特異性的病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。常用的分類標(biāo)準(zhǔn)如下，口腔潰瘍，一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作至少三次，下列任何兩條以上者即可診斷為白塞氏病。一、反復(fù)生殖器潰瘍會(huì)陰潰瘍或者瘢痕，尤其是男性。二、眼部病變，有前后葡萄膜炎或者視網(wǎng)膜血管炎。三、皮膚病變和結(jié)節(jié)性紅斑，假性毛囊炎痤瘡樣，皮疹等。四、針刺試驗(yàn)陽(yáng)性，另外也需要排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征以及深靜脈栓塞時(shí)等其他疾病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-24 1793次

• 如何確定是否是骨質(zhì)疏松
  病情分析：骨質(zhì)疏松癥是臨床中常見(jiàn)的一類疾病，對(duì)于確診患者是否有骨質(zhì)疏松癥，除了患者有比較典型的臨床癥狀以外，還需要結(jié)合一系列的骨質(zhì)疏松癥的檢查，比如骨密度檢查，平片檢查，這些檢查均可以確診，而且骨密度檢查也可以確診患者骨質(zhì)疏松癥的輕重程度。意見(jiàn)建議：對(duì)于高齡患者，絕經(jīng)期婦女，或者自身有腎病、甲亢、糖尿病、吸收不良或者吸收障礙的患者，建議及早注意，及早檢查，并需要及早預(yù)防，早期干預(yù)并口服藥物，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
  李磊 主治醫(yī)師泰安市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-30 1001次

• 如何確定是否硬皮病
  病情分析：確定是否為硬皮病，主要是結(jié)合典型的一些臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查指標(biāo)來(lái)進(jìn)行的，比如患者如果存在近端皮膚緊硬腫脹等情況，或者伴有肢端缺血，紫黑，并且存在肺間質(zhì)病變的情況。意見(jiàn)建議：另外通常需要化驗(yàn)血常規(guī)，血沉，C反應(yīng)蛋白，肝功能，腎功能，抗核抗體譜，抗ena系列，心臟彩超，胸部CT等。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-26 1703次

• 如何確定是否是骨質(zhì)疏松
  確定是否是骨質(zhì)疏松，首先可以根據(jù)患者的具體癥狀來(lái)進(jìn)行初步的判定，同時(shí)要針對(duì)于骨質(zhì)疏松進(jìn)行相應(yīng)的檢查，如骨密度、CT檢查等來(lái)進(jìn)行確診。骨質(zhì)疏松是比較常見(jiàn)的一種疾病，該疾病是不可治愈的，但是通過(guò)治療后是可以有效延緩病程、緩解癥狀的，建議積極配合治療。
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 如何確定是否是前庭性眩暈？
  不久前我接診了一位中年女性患者，她告訴我，自己最近頻繁出現(xiàn)頭暈、惡心、平衡感失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重影響了日常生活。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)和檢查，我初步判斷李女士可能患有前庭性眩暈。那么，什么是前庭性眩暈?zāi)兀吭趺创_定是否是前庭性眩暈?zāi)兀肯旅嫖覀円黄饋?lái)了解一下。前庭性眩暈是指由于前庭系統(tǒng)（包括內(nèi)耳、前庭神經(jīng)等）功能障
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-03-26 0次