變異性心絞痛可以使用鈣離子通道阻滯劑，例如硝苯地平。因?yàn)樽儺愋孕慕g痛的發(fā)病機(jī)制在于冠狀動脈痙攣，而鈣離子通道阻滯劑可以阻止鈣離子的內(nèi)流從而減輕冠狀動脈痙攣，這是其首要作用機(jī)制。但是需要注意的是維拉帕米、地爾硫卓屬于非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，具有負(fù)性肌力作用，因此不推薦使用這兩種鈣離子通道阻滯劑，以免加重患者冠狀動脈痙攣。
變異性心絞痛可選用什么藥
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-112938次
概述：
變異性心絞痛用藥禁忌：
變異性心絞痛與穩(wěn)定性心絞痛不同，不能使用β受體阻滯劑的原因在于，此類藥物具有負(fù)性肌力作用，會減緩心肌細(xì)胞代謝，而心肌細(xì)胞代謝時可以產(chǎn)生多種擴(kuò)血管物質(zhì)，如腺苷，這也是變異性心絞痛冠脈痙攣時可以與之相對抗的人體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)之一，一旦減緩心臟代謝水平，腺苷分泌減少，無疑會加重患者病情，此外變異性心絞痛患者也不推薦使用硝酸酯類藥物，這類藥物會導(dǎo)致心肌竊血現(xiàn)象加重，進(jìn)一步減少阻塞冠脈的供血水平，也會加重患者的病情。
變異性心絞痛的特點(diǎn)：
變異性心絞痛在心電圖上與穩(wěn)定性不同，會出現(xiàn)類似于心肌梗死樣的一過性ST段抬高，但并沒有心肌梗死那樣動態(tài)演變。此外，變異性心絞痛發(fā)生無規(guī)律，也沒有明顯的誘因，這與勞力型心絞痛正好相反，最后，變異性心絞痛患者冠狀動脈造影時可以發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)沒有斑塊形成。
以上內(nèi)容僅供參考
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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魏曉冬
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變異性型心絞痛可選用什么藥物對于存在變異型心絞痛的患者，首選的治療性藥物為鈣通道阻滯劑，它的代表性藥物有地爾硫?、硝苯地平等，如果患者在應(yīng)用這類藥物的同時，仍然有心絞痛癥狀出現(xiàn)，那么還可以聯(lián)合口服硝酸酯類的藥物，因?yàn)殁}通道阻滯劑與硝酸酯類藥物，可以起到協(xié)同抗冠脈血管痙攣的作用，可以增加其療效。硝酸酯類的代表性藥物有硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。除此之外，患者一定要注意避免勞累熬夜，要注意戒煙戒酒，這樣才有助于更好的改善心絞痛，必要的時候建議患者還可以結(jié)合用一些抗血小板的藥物，比如說可以聯(lián)合口服像阿司匹林或者是氯吡格雷這種類型的藥物。語音時長 01:13”
魏曉冬
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李紅冬
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李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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