變異性心絞痛不能使用β受體阻滯劑，例如美托洛爾，比索洛爾，普萘洛爾等。因?yàn)榇祟愃幬锞哂胸?fù)性肌力作用，可以讓心肌代謝減緩，而心肌代謝減緩以后就會(huì)使代謝產(chǎn)物減少，如腺苷。腺苷這類物質(zhì)具有擴(kuò)張血管的作用，一旦使用β受體阻滯劑以后，腺苷的分泌減少，不能有效對(duì)抗冠脈痙攣，冠狀動(dòng)脈痙攣加重，反而會(huì)使患者的臨床癥狀加重，甚至出現(xiàn)急性心肌梗死。
變異性心絞痛不宜選用什么藥物
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-157840次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
對(duì)于變異性心絞痛，臨床上可以使用鈣離子通道阻滯，因?yàn)樽儺愋孕慕g痛的發(fā)病機(jī)制是由于血管痙攣，鈣離子通道阻滯劑可以有效地阻止鈣離子內(nèi)流，使血管舒張，所以可以治療變異性心絞痛，臨床上常用的藥物有硝苯地平，地爾硫卓，卡維地洛等。如果藥物治療無(wú)效也可行冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），效果也非常好，對(duì)于變異性心絞痛患者，手術(shù)后需要服用阿司匹林和氯吡格雷至少12個(gè)月。
變異性心絞痛的特點(diǎn)：
變異性心絞痛在心電圖上的表現(xiàn)就與穩(wěn)定性心絞痛不同，變異性心絞痛在心電圖上可表現(xiàn)為ST段一過(guò)性抬高且發(fā)作時(shí)沒(méi)有明顯誘因，無(wú)規(guī)律，多在靜息狀態(tài)下發(fā)作，休息也不能明顯緩解疼痛。在冠脈造影檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)無(wú)斑塊，缺血多由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致。
以上內(nèi)容僅供參考
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變異性哮喘什么癥狀變異性哮喘是哮喘里邊，比較特殊的類型。它主要是以咳嗽為表現(xiàn)，而且只是干咳、無(wú)痰。就是反復(fù)的這種咳嗽，病人一般夜間的1點(diǎn)到3點(diǎn)陣發(fā)的咳嗽，或者睡前咳嗽明顯。這種病人一般都會(huì)對(duì)異物敏感，刺激就會(huì)引發(fā)咳嗽，像家里有寵物的，貓和狗或者是花粉，或者是冷空氣接觸，或者是每年像高發(fā)的季節(jié)，3月份到5月份，或者是8、9月份，花粉比較多的時(shí)候，這類病人比較多。他以咳嗽為表現(xiàn)，但是用一般的鎮(zhèn)咳藥，止咳藥都效果不好。反而就是檢測(cè)，它是和哮喘臨床檢驗(yàn)是一致的，比如說(shuō)氣道高反應(yīng)，而且治療方面也是用氣道舒張劑，或者是激素治療，或者是抗過(guò)敏治療有效。所以它是一種哮喘的類型，叫變異性哮喘，是以咳嗽為表現(xiàn)的，所以叫咳嗽變異性哮喘。
01:51
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-03-01 22044次
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咳嗽變異性哮喘癥狀咳嗽變異性哮喘，它是哮喘的一種類型，但是它是以咳嗽為表現(xiàn)，所以如果病人在臨床上，長(zhǎng)期的是以咳嗽為表現(xiàn)，這個(gè)長(zhǎng)期是指一般得是兩周以上，或者慢性咳嗽是指八周以上的咳嗽，在慢性咳嗽里邊，可能有1/3左右的病人，是咳嗽變異性哮喘。所以一般的兩周以上，反復(fù)的這種咳嗽，就要考慮變異性哮喘的可能性，就要做一些相應(yīng)的檢查。例如哮喘方面的，比如說(shuō)測(cè)一下氣道的高反應(yīng)，做個(gè)肺功能，或者是查查過(guò)敏原是不是存在。治療可以用一些相應(yīng)的藥物，比如說(shuō)氣道的舒張劑，或者是抗過(guò)敏的藥物。咱們最常見(jiàn)的就是孟魯司特，或者是阿斯美，叫藥物的試驗(yàn)性治療，如果用這些藥物治療有效，那就是一種哮喘，因?yàn)檫x用哮喘的藥物他治療有效，一般的咳嗽治療無(wú)效，那他還是哮喘。
01:45
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-03-01 24902次
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變異性心絞痛不宜選用什么藥物對(duì)于存在變異性心絞痛的患者，不宜單獨(dú)使用β受體阻斷劑。這個(gè)藥物主要是指的普萘洛爾、比索洛爾、美托洛爾等，而變異性心絞痛的患者首選的抗心絞痛藥物是鈣通道阻滯劑，代表性的藥物有硝苯地平、地爾硫?等。如果患者服用這種鈣通道阻滯劑，病情仍然控制不佳，那么還可以聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類的藥物，比如說(shuō)可以聯(lián)合口服硝酸異山梨酯，或者是單硝酸異山梨酯，這樣有助于更好的控制心絞痛的病情。除此之外，患者一定要結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善這是至關(guān)重要的，有研究顯示吸煙是誘發(fā)變異性心絞痛出現(xiàn)的主要誘因，所以說(shuō)建議患者平日里一定要注意戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，規(guī)律作息，避免勞累熬夜。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2019-11-03 2870次
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變異性心絞痛不宜選用藥物變性心絞痛的患者不適合選用β受體阻滯劑藥物來(lái)進(jìn)行治療，由于在使用β受體阻滯劑的時(shí)候，β受體的擴(kuò)血管作用被阻滯。a受體的擴(kuò)血管作用相對(duì)比較增強(qiáng)，可能會(huì)誘發(fā)或是加重動(dòng)脈痙攣，因此一般不主張應(yīng)用β受體阻滯劑，除非合并有嚴(yán)重的肌橋或者是固定狹窄。變型心絞痛的患者可以使用鈣離子拮抗劑，還可以同時(shí)合并使用硝酸酯類藥物，由于多數(shù)的變型心絞痛的患者在夜間或者是凌晨發(fā)作，在藥物應(yīng)用的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)時(shí)間生物學(xué)的原則，可考慮睡前加用一次鈣離子拮抗劑或者是硝酸酯類藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
劉琴
主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院
2019-08-14 2717次
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變異性型心絞痛可選用什么藥物病情分析：患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇硝苯地平，地爾硫?等藥物，這些藥物可以幫助患者緩解血管痙攣等情況，進(jìn)而達(dá)到改善變異型心絞痛的問(wèn)題。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：患者在日常生活中可以在醫(yī)生的建議下，在自身體力允許的前提下進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖婢彽捏w育運(yùn)動(dòng)，從而提高患者的心肌功能，幫助改善病情。建議患者盡可能遠(yuǎn)離煙酒等刺激性食物，防止造成情緒激動(dòng)等問(wèn)題。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-06-21 1001次
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變異性心絞痛宜選用什么治療病情分析：變異性心絞痛宜選用藥物治療，首選的藥物是鈣離子通道阻滯劑，比如硝苯地平控釋片，合心爽或者合貝爽，可以緩解冠脈的痙攣。如果單用鈣離子通道阻滯劑仍有心絞痛發(fā)作，可以加用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：變異性心絞痛常常于夜間或者凌晨的時(shí)候出現(xiàn)，所以患者要常備一些藥物預(yù)防心絞痛的發(fā)生，同時(shí)要進(jìn)行生活方式的干預(yù)，要低鹽低脂飲食，避免情緒的激動(dòng)和勞累。
鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-06-26 1003次
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變異性心絞痛選用藥物在臨床上用于治療變異性心絞痛的藥物主要包括鈣離子通道阻滯劑，例如氟桂利嗪、氨氯地平、維拉帕米、硝苯地平等。鈣離子通道阻滯劑是治療變異性心絞痛的關(guān)鍵藥物。除此之外，還需要使用抗血小板聚集藥物，例如阿司匹林、塞來(lái)昔布、氯吡格雷、替格瑞洛等?？鼓幬?，例如把華法林、肝素、利伐沙班等。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2020-04-10 2426次
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變異性心絞痛可選用什么藥變異性心絞痛可以使用鈣離子通道阻滯劑，例如硝苯地平。因?yàn)樽儺愋孕慕g痛的發(fā)病機(jī)制在于冠狀動(dòng)脈痙攣，而鈣離子通道阻滯劑可以阻止鈣離子的內(nèi)流從而減輕冠狀動(dòng)脈痙攣，這是其首要作用機(jī)制。但是需要注意的是維拉帕米、地爾硫卓屬于非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，具有負(fù)性肌力作用，因此不推薦使用這兩種鈣離子通道阻滯劑，
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2019-11-11 1677次
