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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10996次

• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據三條，來診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當高。因此要做一些相關器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動圖和血液的化驗。特別是超聲心動圖和血液腦鈉肽的檢查，對于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動圖，可以看到心腔的結構和功能，如果出現了射血分數的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測腦鈉肽，這是多肽的物質，是在心衰的病人會有顯著的升高。根據腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11858次

• 心衰如何診斷
  我們診斷心衰需要綜合病因、病史、癥狀和體征而做出來。首先要明確的器質性心臟病的診斷，還有心衰的一些臨床癥狀也是診斷的重要依據，比如說有些沒有特異性的，比如說疲乏無力，心排血量減少等癥狀對診斷價值不大。而左心衰的肺淤血引起的不同程度上的呼吸困難，如勞力性呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難等對左心衰的診斷有臨床指導意義。右心衰的體循環瘀血引起的頸靜脈怒張、肝大、水腫等對診斷右心衰也有重要的指導意義。其他的，我們就可以通過抽血檢查，一般鈉尿肽群體會升高，胸部x片或者胸部ct有肺瘀血的臨床表現，心臟彩超檢查左室射血分數一般是小于50%。
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  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-04-26 2582次

• 如何診斷心衰
  診斷心衰首先要有引起心衰的基礎疾病存在，比如說冠心病、高血壓、糖尿病、心臟瓣膜病，這些疾病存在則是診斷心衰的最根本要求。如果患者患有上述疾病，并且目前出現呼吸困難、體力活動受限或者是雙下肢水腫，甚至周身水腫時，則提示存在心衰。從查體方面可以發現患者出現頸靜脈的怒張，雙肺可聽診聞及濕啰音。從輔助檢查方面可以抽血查NT-proBNP或BNP檢查明顯高于正常值。從彩超方面檢查，心臟明顯擴大或者是左室射血分數明顯降低，綜合以上即可診斷心衰。
  語音時長 01:16”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-10 1884次

• 心衰如何診斷
  病情分析：心力衰竭的診斷主要是結合患者癥狀以及化驗檢查，心力衰竭的病人可以出現不同程度的呼吸困難，咳嗽咳痰，皮下水腫，頸靜脈怒張，肝臟淤血腫大。結合抽血化驗BNp指標偏高，心臟彩超檢，射血分數下降，這些都可以輔助來診斷心衰。意見建議：心力衰竭的病人，明確診斷之后要進一步分級，按照醫生的要求堅持服用藥物治療。平時一定要控制好血壓、血脂和血糖，飲食要清淡，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-17 902次

• 怎么診斷心衰
  心力衰竭的診斷一方面需要根據患者的癥狀，心衰患者會有明顯體力下降，活動后氣喘的表現，夜間可有端坐位呼吸，平臥后呼吸困難加重，另外根據患者的化驗指標以及b超檢查。心衰的患者腦鈉肽會明顯升高，心臟彩超提示心臟射血功能明顯下降，可伴有心臟擴大。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-12 1502次

• 如何診斷左心衰竭肺淤血
  診斷左心衰竭肺淤血主要是通過臨床診斷、實驗室檢查等方式進行診斷。1、臨床診斷：左心衰竭肺淤血主要的癥狀是呼吸困難、紫紺、咳嗽等，如果患者出現了以上情況，一般可以初步診斷為左心衰竭肺淤血。2、實驗室檢查：一般在初步診斷后，需要進一步通過實驗室檢查的方式進行確診，比如可以通過抽血化驗、心臟彩超、心電圖等
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 67次

• 心衰診斷依據
  在診斷心力衰竭時，對以下體征的判斷應引為注意：①心臟擴大：一般說來心臟擴大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時，心臟可無明顯擴大。②心率增快：多數患者在心力衰竭時心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時多數患者
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 268次