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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11399次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類(lèi)型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類(lèi)型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類(lèi)型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43668次

• 股骨頸骨折術(shù)后注意事項(xiàng)
  股骨頸骨折手術(shù)方式有兩種，一種是年齡小于六十歲患者多做骨折復(fù)位空心釘固定手術(shù)，患者年齡大于六十歲，多選擇人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。第二種，如果是選擇復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，需要患者做患肢的不負(fù)重功能鍛煉，以防止靜脈血栓的發(fā)生，不能抽煙，不能飲酒，需要定期的到醫(yī)院做x光檢查。在骨折愈合良好的情況下，才能做正常的活動(dòng)鍛煉，這個(gè)時(shí)間大多在半年的左右。如果是選擇人工髖關(guān)節(jié)置換，要避免做以下動(dòng)作，盤(pán)腿、蹺二郎、腿過(guò)度的屈伸、蹲便等動(dòng)作，動(dòng)作容易引起脫位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  王小龍 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2018-08-30 5269次

• 股骨頸骨折術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
  股骨頸骨折的手術(shù)治療有兩種方式，一種是空心螺釘固定術(shù)，常見(jiàn)于骨折位置比較好，以及年輕的患者，這種手術(shù)之后要注意不能下床行走，需要臥床休息三個(gè)月，同時(shí)避免做推拿按摩，避免坐得過(guò)于太直，否則容易導(dǎo)致骨折斷端的錯(cuò)位，螺釘?shù)幕瑒?dòng)，甚至脫出。也要避免抽煙和喝酒，因?yàn)楣晒穷i骨折愈合比較困難，即使愈合，也可能伴有一定的股骨頭壞死。另一種，對(duì)于年老的患者，股骨頸骨折之后可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，手術(shù)之后要避免彎腰，避免坐的太低，以防止關(guān)節(jié)的脫位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  王小龍 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2018-08-30 2998次

• 股骨頸骨折手術(shù)取釘后康復(fù)時(shí)間和注意事項(xiàng)有哪些
  病情分析：股骨頸骨折手術(shù)取釘后康復(fù)時(shí)間一般需要3~6個(gè)月左右，注意事項(xiàng)主要有以下幾方面：第一，內(nèi)固定取出后盡早進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等多角度活動(dòng)和鍛煉。第二，要拄拐活動(dòng)，避免患肢過(guò)早負(fù)重。內(nèi)固定取出后股骨頭頸部有較大的螺釘孔道，過(guò)倒早負(fù)重容易導(dǎo)致股骨頭再次塌陷變形，甚至誘發(fā)股骨頭壞死。意見(jiàn)建議：股骨頸骨折，如果沒(méi)有明顯移位且患者較年輕，臨床多采取三枚空心螺釘固定的方式治療。手術(shù)治療后需要定期進(jìn)行局部X線檢查，了解骨折愈合情況，防止股骨頭壞死的并發(fā)癥。建議患者遵循“早活動(dòng)遲負(fù)重”的原則鍛煉，一般內(nèi)固定取出需要在術(shù)后兩年左右。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-04-26 5905次

• 股骨頸骨折注意什么
  病情分析：股骨頸骨折需要注意以下幾方面，例如骨折以后要保持患處放松，避免壓迫患處。另外積極就醫(yī)做X光CT檢查，了解有股骨頸骨折的具體情況。然后骨折以后，需要積極通過(guò)合適的方法治療，例如重度骨折可以通過(guò)外科手術(shù)，用醫(yī)用鋼絲縫扎骨折部位，促進(jìn)骨折部位愈合。意見(jiàn)建議：股骨頸骨折康復(fù)期間，不要從事劇烈運(yùn)動(dòng)，不要做一些高空工作，建議定期做影像學(xué)檢查，了解骨折的康復(fù)情況和復(fù)發(fā)情況。
  孫吉亮 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-07-30 401次

• 股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？
  在臨床上對(duì)于股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后注意事項(xiàng)還是非常多的，主要還是表現(xiàn)的以下幾個(gè)方面：第一，術(shù)后必須要嚴(yán)格得注意休息、保護(hù)，這才是恢復(fù)最好的條件，因?yàn)楸旧砉晒穷i的血運(yùn)就遭到了巨大的破壞，后期如果再繼續(xù)活動(dòng)或者是過(guò)早的下地活動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)就會(huì)影響骨折愈合，甚至?xí)鸸钦鄣腻e(cuò)位，那就比較麻煩了。第二，需要抬高
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 543次

• 股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)
  對(duì)于股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)主要還是根據(jù)股骨頸骨折采用的什么樣的手術(shù)方式，如果是進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療，一般術(shù)后需要囑咐病人嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一段時(shí)間的。正常的情況下一般需要保2-3個(gè)月，拍片檢查，如果有骨痂生長(zhǎng)了才可以進(jìn)行下地活動(dòng)，但是要拄拐下地活動(dòng)。因?yàn)楣晒穷i骨折病人最怕的就是由于局部的血運(yùn)遭到
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 369次